Última actualización: octubre de 2026
¿Ha perdido o se le ha roto un diente frontal?
Reemplazar un diente frontal junto a dientes vecinos sanos es un problema distinto de una transformación completa de la sonrisa, y se resuelve en otro orden. Envíenos una foto de su sonrisa y le diremos qué requeriría reemplazar el diente, si los dientes vecinos necesitan algo y cuánto costaría.
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Plan de tratamiento del Dr. Mehdizadeh
- Evaluación del diente fracturado, del hueso circundante y del tono de los dientes adyacentes.
- Extracción del incisivo central superior izquierdo, preservando el hueso de la parte frontal del alvéolo.
- Colocación del implante en el diente número nueve, posicionado en función de la corona y no del alvéolo.
- Blanqueamiento de los dientes naturales durante el período de cicatrización, con tiempo para que el tono se asentara.
- Ocho semanas de integración antes del trabajo restaurador.
- Una corona sobre implante personalizada, con el tono igualado, de zirconio estratificado con porcelana.
El recorrido de la paciente
Este paciente se fracturó un diente frontal superior más allá de lo que cualquier restauración podría sostener. Era el diente número nueve, el incisivo central superior izquierdo, que está justo al lado de la línea media y se ve en todas las fotografías. Lo que él quería era reemplazarlo sin usar un flipper, la placa removible que suele llenar el espacio mientras cicatriza un implante. El resto de su dentición estaba sano y no necesitaba ningún tratamiento.
Un solo diente que falla entre vecinos sanos cambia lo que exige el caso. La mayoría de los trabajos en el sector anterior llegan con varios dientes que necesitan atención, y entonces las restauraciones pueden diseñarse juntas, fabricarse juntas e igualarse entre sí. Aquí había una sola restauración nueva, y tenía que coincidir con ocho dientes naturales sin tratar. El incisivo central superior derecho estaba justo a su lado, y el ojo compara esos dos dientes con más atención que cualquier otro par de la boca.
Comprender el reto
El esmalte natural no es de un solo color. Tres propiedades actúan juntas, y una muestra de color registra solo la primera. La saturación forma un degradado desde el margen gingival hasta el borde incisal. La translucidez aparece como una banda en el tercio incisal, donde el esmalte se adelgaza. La textura superficial, las periquimatías y los surcos de desarrollo, dispersa la luz en lugar de reflejarla de manera uniforme. Una corona igualada con una muestra de color bajo la luz del consultorio puede reproducir fielmente la saturación base y aun así verse artificial con luz natural.
La porcelana tampoco responde al peróxido. Una vez fabricada una corona, su color queda fijo durante toda la vida de la restauración, mientras la dentición natural que la rodea sigue cambiando. Ese solo hecho determinó la secuencia de todo el caso. El blanqueamiento tenía que completarse, y había que dejar pasar el período de rebote, antes de registrar el tono de la corona. Una corona igualada con dientes que están a punto de aclararse es incorrecta en dos semanas, y la única solución es rehacerla.
Extraer sin perder la tabla vestibular que sostiene el margen gingival. Colocar el implante según criterios protésicos, en la posición que requiere la corona. Blanquear primero la dentición natural y dejar que el tono se estabilice. Igualar una corona con el incisivo sin tratar que está a su lado. Completar el tratamiento en tres meses.
Cómo abordamos el tratamiento
Se extrajo el diente fracturado y se colocó un implante en el mismo sitio. La extracción de un incisivo superior es el momento en que la arquitectura gingival se pierde con mayor facilidad. La tabla vestibular es la delgada capa de hueso que cubre la superficie externa del alvéolo, con frecuencia de menos de un milímetro de grosor, y se reabsorbe rápidamente una vez que desaparece el diente que la mantenía. El margen gingival sigue a ese hueso hacia abajo. Preservar la tabla durante la extracción es lo que permite que la corona terminada emerja del tejido a la altura de su vecino.
La posición del implante se determinó según criterios protésicos, por el lugar donde tenía que quedar la corona, y no por el camino de menor resistencia a través del alvéolo. Un implante colocado por comodidad quirúrgica puede oseointegrarse perfectamente y aun así no ser restaurable en términos estéticos, porque la corona se ve obligada a emerger en un ángulo que ningún trabajo de laboratorio puede disimular. Se dejaron ocho semanas para la oseointegración antes de comenzar el tratamiento restaurador.
El blanqueamiento se realizó durante ese intervalo de cicatrización, que es la única ventana en este caso en la que no cuesta tiempo adicional. Los dientes naturales se aclararon y luego se dejaron estabilizar, ya que el tono rebota durante un tiempo después de cualquier tratamiento con peróxido. Solo después se registró el tono de la corona, y se registró según el color final del incisivo central adyacente y no según un objetivo elegido de antemano.
La corona se fabricó en zirconio estratificado con porcelana. Una estructura de zirconio soporta la carga oclusal. Luego, sobre esa estructura se construye a mano porcelana feldespática en capas sucesivas, que reproducen el degradado de saturación, la translucidez incisal y la caracterización superficial que un material monolítico solo logra de forma aproximada. En una pieza anterior aislada junto a dientes naturales sin tratar, esa estratificación a mano es lo que permite que la restauración reproduzca las propiedades ópticas del esmalte y no solo su tono base.
El resultado después de tres meses
El tratamiento duró tres meses desde la extracción hasta la corona cementada. La restauración terminada reemplaza un diente que se perdió por completo, en la posición más visible de la dentición, junto a dientes que nunca se prepararon.
El margen gingival alrededor del implante está a la misma altura que el del incisivo natural que tiene al lado. Ese era el objetivo de la secuencia quirúrgica y no un efecto secundario afortunado. La corona tiene el degradado de saturación y la translucidez incisal del incisivo central adyacente, registrados a partir de ese diente después del blanqueamiento y no a partir de una guía de colores.
No se trató nada más en la boca. Los ocho dientes que rodean la restauración siguen siendo los del paciente y siguen sin preparar. Prepararlos para carillas habría hecho mucho más fácil la coincidencia, porque igualar restauraciones entre sí es un problema mucho más sencillo que igualar una restauración con el esmalte. También le habría costado estructura dental sana que no tenía ninguna razón para perder.
Preguntas frecuentes sobre los implantes de un solo diente frontal
¿Por qué se extrajo el diente en lugar de repararlo?
La fractura se extendía más allá de lo que una restauración podía retener. Un diente sigue siendo restaurable mientras quede suficiente estructura sana por encima del margen gingival para que una restauración se sujete, y una vez que una fractura pasa ese punto, cualquier reparación es un aplazamiento y no un tratamiento.
¿Por qué un implante y no un puente?
Un puente convencional que reemplaza un incisivo requiere preparar para coronas los dientes adyacentes de ambos lados. Los dos dientes vecinos estaban sanos y sin tratar. Un implante reemplaza el diente faltante de forma independiente y deja esos dientes intactos, y por eso fue la opción adecuada en este caso.
¿Por qué es más difícil igualar un diente frontal que varios?
Cuando se restauran varios dientes anteriores juntos, las restauraciones se diseñan y fabrican como un conjunto y solo tienen que coincidir entre sí. Una pieza aislada debe coincidir con un esmalte natural que no se puede modificar, en la posición donde el ojo compara dos dientes de la manera más directa.
¿Por qué se hizo el blanqueamiento antes de fabricar la corona?
La porcelana no responde al peróxido. Una corona fabricada antes del blanqueamiento se habría igualado con un color que los dientes naturales estaban a punto de dejar atrás, y se habría visto oscura en pocas semanas. Completar el blanqueamiento y luego dejar que el tono se estabilice establece el objetivo con el que se iguala la restauración.
¿Cuánto tiempo necesita un implante antes de poder colocar la corona?
Aquí se dejaron ocho semanas para la oseointegración, el proceso por el cual el hueso crece hasta quedar en contacto directo con la superficie del implante. El intervalo depende de la calidad del hueso y de la estabilidad lograda al colocarlo, y se evalúa en lugar de darse por supuesto.
¿Qué es el zirconio estratificado con porcelana?
Una estructura de zirconio soporta la carga oclusal y sobre ella se construye a mano porcelana dental en capas. La estratificación reproduce el degradado de saturación desde el margen gingival hasta el borde incisal, la translucidez del tercio incisal y la caracterización superficial del esmalte, nada de lo cual un material monolítico reproduce de forma convincente en un diente anterior.
¿Se puede igualar exactamente una corona sobre implante con un diente natural?
La igualación depende de reproducir juntas la saturación, la translucidez y la textura superficial, y no solo la saturación, y de registrar el tono a partir del propio diente adyacente. Cuando los dientes vecinos están sanos y el tono se registra después de que el blanqueamiento se ha estabilizado, se puede lograr que una corona anterior aislada pase desapercibida junto a ellos.
¿Qué hace que la encía alrededor de un implante frontal se vea natural?
El hueso que está debajo. La tabla vestibular en la parte frontal de un alvéolo anterior con frecuencia tiene menos de un milímetro de grosor, y se reabsorbe rápidamente una vez que se retira el diente, arrastrando consigo el margen gingival. Preservar esa tabla durante la extracción y colocar el implante en la posición que requiere la restauración es lo que mantiene el tejido donde estaba.
¿Cuánto dura una corona sobre implante?
El implante en sí está pensado para permanecer en servicio de forma indefinida una vez oseointegrado. La corona que lleva encima es un componente que se desgasta y es de esperar que en algún momento haya que reemplazarla, como cualquier restauración, con un intervalo que depende de la oclusión y del mantenimiento.
¿Cuánto cuesta un implante y una corona para un solo diente frontal?
Este caso costó $11,000, incluidos la extracción, el implante, el blanqueamiento de los dientes naturales y la corona personalizada con el tono igualado. $132 al mes: 144 pagos con una tasa de 9.99% APR, sujeto a aprobación de crédito.
¿Qué determina que un caso como este tome tres meses?
El intervalo de cicatrización representa la mayor parte. La extracción y la colocación del implante ocupan una sola cita, luego la oseointegración transcurre durante un período que no se puede acortar, y la restauración se fabrica después. Los casos que requieren un injerto óseo antes de poder colocar un implante tardan considerablemente más.
Última actualización: octubre de 2026
