Последнее обновление: октябрь 2026
Вы потеряли или сломали передний зуб?
Замена одного переднего зуба рядом со здоровыми соседними — это другая задача, чем полное преображение улыбки, и решается она в другом порядке. Пришлите нам фото своей улыбки, и мы скажем, что потребуется для замены зуба, нужно ли что-то соседним зубам и сколько это будет стоить.
- Звонок в течение двух часов в рабочее время.
- Письменный расчет стоимости от нас — прежде чем вы возьмете на себя какие-либо обязательства.
- Без обязательств. Многие пациенты принимают решение неделями. Это нормально.
Спросить о своем случае
Запрос рассматривает наша команда координаторов лечения. Позвоните или напишите SMS на номер (310) 770-3335, если предпочитаете поговорить сейчас.
Запрос получен
Координатор лечения позвонит вам в течение двух часов в рабочее время (с понедельника по пятницу, с 9 утра до 4 часов дня).
Чтобы поговорить сейчас, позвоните по номеру (310) 770-3335.
План лечения доктора Мехдизаде
- Оценка сломанного зуба, окружающей кости и оттенка соседних зубов.
- Удаление верхнего левого центрального резца с сохранением кости в передней части лунки.
- Установка импланта в позиции зуба номер девять с ориентацией на коронку, а не на лунку.
- Отбеливание собственных зубов в период заживления с временем на стабилизацию оттенка.
- Восемь недель интеграции перед реставрационной работой.
- Одна индивидуальная коронка на импланте, подобранная по оттенку, из диоксида циркония с послойной облицовкой фарфором.
Путь пациентки
У этого пациента сломался верхний передний зуб, и повреждение было больше, чем могла бы удержать любая реставрация. Это был зуб номер девять — верхний левый центральный резец, который находится сразу рядом со средней линией и виден на каждой фотографии. Он хотел заменить его, не нося «бабочку» — съемную пластинку, которой обычно закрывают промежуток, пока заживает имплант. Остальные его зубы были здоровы и вообще не требовали лечения.
Один разрушенный зуб среди здоровых соседних меняет требования к случаю. Большинство работ на передних зубах приходится на ситуации, когда внимания требуют несколько зубов, и тогда реставрации можно спроектировать вместе, изготовить вместе и подобрать друг к другу. Здесь была одна новая реставрация, и она должна была совпасть с восемью нетронутыми естественными зубами. Верхний правый центральный резец находился прямо рядом с ней, а глаз сравнивает эти два зуба внимательнее, чем любую другую пару во рту.
Понимание задачи
Естественная эмаль — не один цвет. Вместе действуют три свойства, а образец расцветки фиксирует только первое. Насыщенность идет градиентом от края десны к режущему краю. Прозрачность проявляется полосой в режущей трети, где эмаль тоньше. Текстура поверхности — перикиматы и борозды развития — рассеивает свет, а не отражает его равномерно. Коронка, подобранная по образцу расцветки при освещении в клинике, может точно воспроизвести базовую насыщенность и все равно выглядеть искусственной при дневном свете.
Кроме того, фарфор не поддается действию перекиси. После изготовления коронки ее цвет остается неизменным на весь срок службы реставрации, а окружающие ее естественные зубы продолжают меняться. Именно этот факт определил последовательность всего случая. Отбеливание нужно было завершить и дождаться окончания периода отката цвета, прежде чем фиксировать оттенок для коронки. Коронка, подобранная к зубам, которые вот-вот станут светлее, окажется неправильной в течение двух недель, и единственное решение — переделать ее.
Удалить зуб, не потеряв вестибулярную костную пластинку, которая поддерживает край десны. Установить имплант с ориентацией на ортопедическую конструкцию — в позицию, которая нужна коронке. Сначала отбелить естественные зубы и дать оттенку стабилизироваться. Подобрать одну коронку к нетронутому резцу рядом с ней. Завершить лечение в течение трех месяцев.
Как мы подошли к лечению
Сломанный зуб удалили и на том же месте установили имплант. Удаление верхнего резца — это момент, когда архитектуру десны легче всего потерять. Вестибулярная пластинка — это тонкий слой кости, покрывающий наружную поверхность лунки, часто толщиной меньше миллиметра, и она быстро рассасывается, когда зуба, который ее поддерживал, больше нет. Край десны следует за этой костью вниз. Именно сохранение пластинки при удалении позволяет готовой коронке выходить из десны на уровне соседнего зуба.
Позицию импланта определяли исходя из ортопедической конструкции — по тому, где должна находиться коронка, — а не по пути наименьшего сопротивления в лунке. Имплант, установленный ради хирургического удобства, может прекрасно остеоинтегрироваться и при этом остаться непригодным для эстетической реставрации, потому что коронке тогда приходится выходить под углом, который никакая лабораторная работа не скроет. Перед началом реставрационного лечения на остеоинтеграцию отвели восемь недель.
Отбеливание провели в этот период заживления — единственное окно в этом случае, когда оно не требует дополнительного времени. Собственные зубы осветлили, а затем дали им стабилизироваться, поскольку после любого курса отбеливания перекисью оттенок какое-то время частично возвращается. Только после этого зафиксировали оттенок коронки, причем по итоговому цвету соседнего центрального резца, а не по цели, выбранной заранее.
Коронку изготовили из диоксида циркония с послойной облицовкой фарфором. Каркас из диоксида циркония несет окклюзионную нагрузку. Затем поверх этого каркаса вручную, слой за слоем, наносят полевошпатный фарфор, воспроизводя градиент насыщенности, прозрачность режущего края и характеристики поверхности, которые монолитный материал передает лишь приблизительно. На одиночной коронке переднего зуба рядом с нетронутыми естественными зубами именно ручное послойное нанесение позволяет реставрации воспроизвести оптические свойства эмали, а не только ее базовый оттенок.
Результат через три месяца
Лечение заняло три месяца от удаления до фиксации коронки. Готовая реставрация заменяет полностью утраченный зуб в самой заметной позиции зубного ряда, рядом с зубами, которые никогда не препарировали.
Край десны вокруг импланта находится на одном уровне с естественным резцом рядом с ним. Это было целью хирургической последовательности, а не ее удачным побочным результатом. Коронка повторяет градиент насыщенности и прозрачность режущего края соседнего центрального резца, оттенок которого зафиксировали с самого зуба после отбеливания, а не по расцветке.
Больше ничего во рту не лечили. Восемь зубов вокруг реставрации остаются собственными зубами пациента и остаются непрепарированными. Препарирование их под виниры значительно упростило бы подбор, потому что подобрать реставрации друг к другу гораздо проще, чем реставрацию к эмали. Но это также стоило бы ему здоровых тканей зубов, которые у него не было причин терять.
Часто задаваемые вопросы об имплантах одного переднего зуба
Почему зуб удалили, а не восстановили?
Перелом зашел дальше того, что могла бы удержать реставрация. Зуб остается восстановимым, пока над краем десны сохраняется достаточно здоровых тканей, за которые реставрация может держаться, а когда перелом заходит за эту границу, любое восстановление — это отсрочка, а не лечение.
Почему имплант, а не мост?
Обычный мост, замещающий один резец, требует препарировать под коронки соседние зубы с обеих сторон. Оба соседних зуба были здоровы и нетронуты. Имплант замещает отсутствующий зуб независимо и оставляет эти зубы целыми, поэтому в этом случае он был подходящим выбором.
Почему один передний зуб подобрать сложнее, чем несколько?
Когда несколько передних зубов восстанавливают вместе, реставрации проектируют и изготавливают как комплект, и они должны совпадать только друг с другом. Одиночная реставрация должна совпасть с естественной эмалью, которую нельзя изменить, причем в той позиции, где глаз сравнивает два зуба наиболее непосредственно.
Почему отбеливание провели до изготовления коронки?
Фарфор не поддается действию перекиси. Коронку, изготовленную до отбеливания, подобрали бы к цвету, от которого естественные зубы вот-вот уйдут, и через несколько недель она выглядела бы темной. Завершение отбеливания и последующая стабилизация оттенка задают цель, к которой подбирают реставрацию.
Сколько времени нужно импланту, прежде чем можно установить коронку?
Здесь на остеоинтеграцию — процесс, при котором кость нарастает в прямой контакт с поверхностью импланта, — отвели восемь недель. Этот срок зависит от качества кости и стабильности, достигнутой при установке, и его оценивают, а не принимают как данность.
Что такое диоксид циркония с послойной облицовкой фарфором?
Каркас из диоксида циркония несет окклюзионную нагрузку, а поверх него вручную слоями наносят стоматологический фарфор. Послойное нанесение воспроизводит градиент насыщенности от края десны к режущему краю, прозрачность режущей трети и характеристики поверхности эмали — ничего из этого монолитный материал не воспроизводит убедительно на переднем зубе.
Можно ли точно подобрать коронку на импланте к естественному зубу?
Подбор зависит от воспроизведения насыщенности, прозрачности и текстуры поверхности вместе, а не одной насыщенности, и от того, что оттенок фиксируют с самого соседнего зуба. Если соседние зубы здоровы, а оттенок фиксируют после того, как результат отбеливания стабилизировался, одиночную коронку на передний зуб можно сделать так, что она будет стоять рядом с ними незаметно.
Что помогает десне вокруг импланта переднего зуба выглядеть естественно?
Кость под ней. Вестибулярная пластинка в передней части лунки переднего зуба часто тоньше миллиметра, и после удаления зуба она быстро рассасывается, увлекая за собой край десны. Сохранение этой пластинки при удалении и установка импланта в позицию, которая нужна реставрации, — вот что удерживает ткани там, где они были изначально.
Сколько служит коронка на импланте?
Сам имплант после остеоинтеграции рассчитан на то, чтобы служить неограниченно долго. Коронка над ним — изнашиваемый компонент, и следует ожидать, что со временем ее понадобится заменить, как и любую реставрацию; срок определяется окклюзией и уходом.
Сколько стоят имплант и коронка для одного переднего зуба?
Этот случай стоил $11,000, включая удаление, имплант, отбеливание собственных зубов и индивидуальную коронку, подобранную по оттенку. $132 в месяц: 144 платежа под 9.99% APR при одобрении кредита.
От чего зависит, займет ли такой случай три месяца?
Большую часть срока занимает период заживления. Удаление и установка импланта проводятся за один прием, затем идет остеоинтеграция, срок которой нельзя сократить, а реставрацию изготавливают после. Случаи, в которых до установки импланта нужна костная пластика, длятся значительно дольше.
Последнее обновление: октябрь 2026
