Vous voulez remplacer des dents sans toucher aux dents saines ?
Un bridge classique exige de tailler les dents situées de part et d'autre d'un espace pour y poser des couronnes. Un implant ne les implique pas du tout, et lorsque la gencive autour de l'implant a la forme appropriée, le résultat est difficile à repérer. Envoyez-nous une photo de votre sourire et nous vous dirons ce qu'il faudrait pour combler vos espaces et ce que cela coûterait.
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- Sans engagement. Beaucoup de patients prennent des semaines pour se décider. C'est normal.
Ce qu'a coûté ce cas
$323 par mois
144 mensualités à 9.99% APR, sous réserve d'acceptation du crédit.
Total : $27,000 pour trois implants avec leurs couronnes, le conditionnement tissulaire, le blanchiment dentaire et une couronne de remplacement.
Comment fonctionnent les implants dentaires, et ce qu'ils coûtent aujourd'hui →
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Plan de traitement du Dr Mehdizadeh
- Évaluation des trois sites édentés et de la couronne existante sur la dent 21.
- Pose de trois implants, au niveau des dents 15, 14 et 11.
- Cicatrisation et ostéo-intégration.
- Conditionnement tissulaire, en façonnant l'architecture gingivale de chaque site selon une arcade naturelle.
- Blanchiment dentaire de la denture naturelle pendant la phase de conditionnement.
- Trois couronnes sur implant et une couronne de remplacement, toutes assorties à la teinte des dents naturelles.
Le parcours de la patiente
Cette patiente avait perdu trois dents et voulait les remplacer sans toucher à ce qui était encore sain. Elle a demandé une dentisterie peu invasive en ces termes, et elle était tout aussi précise sur l'apparence qu'elle souhaitait : naturelle, et adaptée à son âge. Cette seconde exigence a façonné le cas autant que la première.
Elle portait aussi une ancienne couronne sur la dent 21 qui n'avait jamais été assortie aux dents voisines. Elle était saine, mais on la reconnaissait comme une restauration depuis l'autre bout d'une pièce, et la laisser en place aurait obligé à assortir trois nouvelles couronnes à une teinte déjà fausse.
Comprendre le défi
L'œil juge une couronne sur implant presque entièrement d'après les tissus dont elle émerge. Une restauration peut être correcte en teinte, en contour et en translucidité et pourtant se remarquer. Si la gencive marginale qui l'entoure est plate là où les dents voisines ont un contour festonné, l'œil perçoit cette différence avant de percevoir la couleur.
L'architecture gingivale naturelle n'est pas plane. Elle s'élève en pointe entre les dents adjacentes, formant la papille interdentaire, et elle festonne autour de chaque dent à une hauteur déterminée par la forme de la racine en dessous. Un implant est un cylindre, et les tissus qui cicatrisent autour d'un cylindre prennent une forme cylindrique, à moins que nous ne les façonnions délibérément autrement.
Sa demande d'un résultat adapté à son âge allait dans le même sens. Les restaurations qui paraissent artificielles le doivent généralement à leur uniformité : une teinte identique sur chaque dent, un contour identique, une ligne gingivale ininterrompue. Les dentures naturelles ne sont pas uniformes, et reproduire leurs petites asymétries est ce qui permet à une restauration de passer inaperçue parmi elles.
Remplacer trois dents manquantes sans préparer aucune dent saine. Conditionner les tissus gingivaux de chaque site selon une arcade naturelle avant que notre laboratoire ne fabrique les couronnes. Blanchir d'abord la denture naturelle, puis s'y assortir. Remplacer la couronne dépareillée de la dent 21. Terminer le traitement en trois mois.
Notre approche du traitement
Le Dr Mehdizadeh a posé trois implants, au niveau des dents 15, 14 et 11, et nous les avons laissés s'ostéo-intégrer. Nous n'avons préparé aucune dent adjacente à aucune étape. C'est ce qu'elle avait demandé, et c'est ce que permet un implant : un bridge classique aurait obligé à tailler les dents saines de part et d'autre de chaque espace pour y poser des couronnes.
Le conditionnement tissulaire a suivi l'intégration. Nous avons posé des restaurations provisoires et ajusté progressivement leur profil d'émergence pendant plusieurs semaines. Le profil d'émergence est le contour d'une restauration lorsqu'elle s'élève depuis l'implant à travers le tissu gingival. Chaque ajustement exerce une légère pression, les tissus se remodèlent en conséquence, et le collier plat qui cicatrise autour d'un implant prend peu à peu l'arcade festonnée que produit une dent naturelle.
Nous avons blanchi ses dents pendant cette même phase, ce qui n'a ajouté aucun délai au cas puisque les tissus se remodelaient de toute façon. Une fois la teinte des dents blanchies stabilisée, nous avons enregistré la teinte des quatre restaurations par rapport à la couleur finale de ses propres dents.
Notre céramiste a ensuite fabriqué quatre couronnes ensemble : trois sur les implants des dents 15, 14 et 11, et une remplaçant la restauration dépareillée de la dent 21. Nous avons assorti chaque teinte individuellement et conservé délibérément les petites variations de translucidité et d'aspect de surface, car des dents naturelles adjacentes ne sont jamais identiques entre elles.
Le résultat après trois mois
Quatre couronnes s'intègrent dans une arcade complète, et la gencive marginale autour des trois implants suit la même ligne festonnée que les tissus autour de ses dents naturelles. Cette ligne est le fruit de la phase de conditionnement plutôt que des céramiques.
Nous n'avons préparé aucune dent saine pour tout cela. Les dents adjacentes à chaque implant sont exactement comme elles étaient, ce qui était l'exigence avec laquelle elle était venue, et si les restaurations sont plus claires que ne l'étaient ses dents, c'est uniquement parce que nous avons d'abord blanchi ses dents.
Questions fréquentes sur les couronnes sur implant et le conditionnement tissulaire
Qu'est-ce que le conditionnement tissulaire ?
Une fois l'implant intégré, nous posons des restaurations provisoires et ajustons progressivement leur contour pendant plusieurs semaines. Chaque ajustement exerce une légère pression et le tissu gingival se remodèle en conséquence, de sorte que le collier plat qui cicatrise autour d'un implant prend l'arcade festonnée que produit une dent naturelle.
Pourquoi la forme de la gencive compte-t-elle davantage que la couronne ?
Une couronne sur implant peut être correcte en teinte, en contour et en translucidité et pourtant se remarquer si la gencive marginale qui l'entoure est plate là où les dents voisines ont un contour festonné. L'œil perçoit cette différence avant de percevoir la couleur.
Qu'est-ce qu'un profil d'émergence ?
Le contour d'une restauration lorsqu'elle s'élève depuis l'implant à travers le tissu gingival jusqu'à la couronne visible. Il détermine la forme que prennent les tissus autour d'elle, et c'est pourquoi nous le mettons au point sur des provisoires avant que notre laboratoire ne fabrique la couronne définitive.
Pourquoi des implants plutôt qu'un bridge ?
Un bridge classique exige de préparer les dents saines situées de part et d'autre d'un espace pour y poser des couronnes. Cette patiente avait demandé un traitement peu invasif, et un implant remplace une dent manquante sans impliquer du tout ses voisines.
Pourquoi une couronne existante a-t-elle été remplacée alors qu'elle était saine ?
Elle n'avait jamais été assortie aux dents voisines. La laisser aurait obligé à assortir trois nouvelles restaurations à une teinte déjà fausse, ou à accepter une restauration évidente au milieu d'un résultat conçu pour passer inaperçu.
Qu'est-ce qui donne à une restauration un aspect adapté à l'âge ?
Une teinte mesurée et une variation délibérée. Les restaurations paraissent artificielles surtout par leur uniformité, une couleur et un contour identiques sur chaque dent avec une ligne gingivale ininterrompue. Les dentures naturelles ne sont pas uniformes, et reproduire leurs petites asymétries est ce qui permet aux céramiques de passer inaperçues parmi elles.
Pourquoi le blanchiment a-t-il été fait pendant la phase de cicatrisation ?
Parce que les tissus se remodelaient de toute façon, si bien que le blanchiment n'a ajouté aucun délai au traitement. La céramique ne s'éclaircit pas ; nous blanchissons donc les dents naturelles et laissons leur teinte se stabiliser avant d'enregistrer toute teinte.
Combien de temps faut-il à un implant pour s'intégrer ?
Le délai dépend de la qualité de l'os et de la stabilité obtenue lors de la pose, et nous l'évaluons au lieu de le supposer. Dans ce cas, toute la séquence, de la pose aux couronnes définitives en passant par le conditionnement, a duré trois mois.
Les couronnes sur implant demandent-elles un nettoyage différent ?
Vous nettoyez la couronne comme vous le feriez pour une dent, et nous prenons soin des tissus autour de l'implant lors de vos visites de contrôle professionnelles, avec des instruments conçus pour les surfaces implantaires. Les implants ne se carient pas, mais les tissus qui les entourent peuvent s'enflammer.
Combien coûtent trois couronnes sur implant ?
Ce cas a coûté $27,000, comprenant trois implants avec leurs couronnes, le conditionnement tissulaire, le blanchiment dentaire et une couronne de remplacement. $323/mois : 144 mensualités à 9.99% APR, sous réserve d'acceptation du crédit.
