Sind Ihre Zähne über die Jahre durch Abnutzung kürzer geworden?
Abnutzung ist ein Bissproblem, bevor sie ein ästhetisches ist, und wer die Zähne wieder aufbaut, ohne festzulegen, wo der Biss liegen soll, liefert denselben Kräften neue Oberflächen zum Zerstören. Senden Sie uns ein Foto Ihrer Zähne, und wir sagen Ihnen, was die Abnutzung verursacht, was eine Wiederherstellung umfassen würde und was sie kosten würde.
- Ein Rückruf innerhalb von zwei Stunden während der Sprechzeiten.
- Eine schriftliche Kostenangabe von uns, bevor Sie sich zu irgendetwas verpflichten.
- Unverbindlich. Viele Patienten brauchen Wochen für ihre Entscheidung. Das ist normal.
Was dieser Fall gekostet hat
$669/Monat
144 Raten zu 9.99% APR, vorbehaltlich Kreditgenehmigung.
Gesamt: $56,000 für Kronenverlängerung, provisorische Versorgungen und achtundzwanzig einzelne Keramikeinheiten.
Wie eine Komplettsanierung des Gebisses funktioniert und was sie heute kostet →
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Behandlungsplan von Dr. Mehdizadeh
- Untersuchung des abgenutzten Gebisses und der durch Attrition verlorenen vertikalen Dimension.
- Kronenverlängerung, um gesunde Zahnsubstanz freizulegen, an der die Versorgungen greifen können.
- Provisorische Versorgungen in beiden Kiefern, lange genug getragen, um den wiederhergestellten Biss zu erproben.
- Achtundzwanzig einzelne Keramikversorgungen, vierzehn in jedem Kiefer.
Die Patientengeschichte
Dieser Patient hatte seine Zähne durch schweren Bruxismus abgenutzt. Bruxismus ist das unwillkürliche Knirschen und Pressen, das die meisten Menschen im Schlaf tun und das einige wenige mit so viel Kraft tun. Die Attrition betraf sein ganzes Gebiss, statt sich auf die Frontzähne zu konzentrieren. Mehrere obere Schneidezähne waren so weit verkürzt, dass sie fast auf Höhe des Zahnfleischrands standen. Er schämte sich für sie. Er wünschte sich ein Lächeln, mit dem er sich sicher fühlen konnte, für einen Berufswechsel, den er bereits beschlossen hatte.
Abnutzung dieses Schweregrads ist ein Bissproblem, bevor sie ein ästhetisches ist. Die Zähne sind kurz, weil der Gegenkiefer sie seit Jahren abgerieben hat, und sie zu verlängern, ohne zuerst festzulegen, wo der Biss liegen soll, liefert denselben zerstörerischen Kräften einfach neue Oberflächen zum Abtragen.
Die Herausforderung verstehen
Wir mussten zwei getrennte Probleme lösen, bevor unser Labor irgendeine Keramik anfertigte. Das erste war strukturell. Eine Versorgung braucht einen Kragen aus gesunder Zahnsubstanz, den sie umfassen kann, eine sogenannte Ferrule, und Zähne, die fast bis zum Zahnfleischrand abgenutzt sind, bieten keine. Ohne Ferrule hält nur der Klebstoff eine Versorgung, und das bei einem Patienten, dessen eigenes Knirschen seinen Zahnschmelz bereits zerstört hatte, was eine schlechte Voraussetzung ist. Es gab keinen Platz, diese Zähne zu präparieren, weil die Präparation alles aufgebraucht hätte, was noch übrig war.
Das zweite Problem war die vertikale Dimension, also die Höhe, in der sich die Kiefer schließen, wenn die Zähne aufeinandertreffen. Jahrzehnte der Attrition hatten sie bei ihm abgesenkt, und die Versorgungen mussten sie wieder anheben. Die vertikale Dimension anzuheben bedeutet nicht einfach, die Zähne höher aufzubauen. Die Muskeln und die Kiefergelenke haben sich über Jahre an die abgesunkene Position angepasst, und sie müssen die neue tolerieren, bevor wir sie in Keramik festlegen. Eine vertikale Dimension, mit der der Patient nicht funktionieren kann, führt zu Muskelschmerzen, Gelenkbeschwerden und gebrochenen Versorgungen, ungefähr in dieser Reihenfolge.
Gesunde Zahnsubstanz freilegen, an der die Versorgungen greifen können. Die durch Attrition verlorene vertikale Dimension wieder anheben. Den neuen Biss in Provisorien erproben, bevor er in Keramik festgelegt wird. Achtundzwanzig Zähne als Einzeleinheiten versorgen. Die Behandlung innerhalb von zwei Monaten abschließen.
Wie wir die Behandlung angegangen sind
Zuerst kam die Kronenverlängerung: Dr. Mehdizadeh verlegte den Zahnfleischverlauf um die abgenutzten Zähne so, dass gesunde Zahnsubstanz frei darüber stand, und gab den Versorgungen damit die Ferrule, die diese Zähne nicht hatten. Ohne sie gibt es nichts, woran die Keramik halten kann, und deshalb kommt dieser Schritt vor den Provisorien statt gleichzeitig mit ihnen.
Dann setzten wir in beiden Kiefern provisorische Versorgungen in der geplanten vertikalen Dimension ein. Dieser Schritt macht aus einer vorgeschlagenen Okklusion eine erprobte. Er trug die Provisorien und aß mit ihnen, und wir beurteilten den wiederhergestellten Biss in Funktion statt nur im Artikulator. Mit der definitiven Arbeit begannen wir erst, als sich seine Muskulatur und seine Gelenke beschwerdefrei an die neue Position angepasst hatten.
Unser Labor fertigte dann achtundzwanzig einzelne Keramikversorgungen, vierzehn in jedem Kiefer, als Kombination aus Inlays und Kronen, je nachdem, wie viel Substanz jeder Zahn behalten hatte.
Das Ergebnis
Die Rekonstruktion stellte das Aussehen des Gebisses und die verlorene vertikale Dimension wieder her, und er funktioniert mit dem neuen Biss. Die abgenutzten Kanten sind verschwunden, die Frontzähne haben Proportionen, die zu seinem Gesicht passen, statt der Stümpfe, die die Attrition hinterlassen hatte, und die Zähne sind nicht mehr das Erste, was jemandem an ihm auffällt.
Das Knirschen selbst hat die Rekonstruktion nicht geheilt, denn Bruxismus ist eine Gewohnheit der Muskeln und kein Problem der Zähne, und keine Versorgung ändert daran etwas. Was sich ändert, ist das, was die Kraft aufnimmt. Keramik ist erheblich härter als der Zahnschmelz, den sie ersetzt hat, und eine Aufbissschiene schützt die Versorgungen in den Stunden, in denen das Knirschen tatsächlich stattfindet.
Häufig gestellte Fragen zur Komplettsanierung des Gebisses bei abgenutzten Zähnen
Was führt zu einer so starken Abnutzung der Zähne?
Bruxismus, das unwillkürliche Knirschen und Pressen, das überwiegend im Schlaf auftritt. Er ist eine neuromuskuläre Gewohnheit, keine zahnbedingte. Über Jahre reiben sich die gegenüberliegenden Kiefer gegenseitig ab, verkürzen die Zähne und senken die Höhe, in der sich die Kiefer schließen.
Was ist eine Kronenverlängerung, und warum war sie zuerst nötig?
Wir entfernen Zahnfleischgewebe und formen den darunterliegenden Knochen neu, um mehr vom natürlichen Zahn freizulegen. Zähne, die fast bis zum Zahnfleischrand abgenutzt sind, bieten keinen Kragen aus gesunder Substanz, den eine Versorgung umfassen kann, und sie ohne vorherige Kronenverlängerung zu präparieren, würde das Wenige aufbrauchen, was noch übrig war.
Was ist die vertikale Dimension?
Die Höhe, in der sich die Kiefer schließen, wenn die Zähne aufeinandertreffen. Jahre der Attrition senken sie ab, und eine Rekonstruktion abgenutzter Zähne muss sie wieder anheben. Die Muskeln und die Kiefergelenke haben sich an die abgesunkene Position angepasst, deshalb erproben wir die neue, bevor wir sie endgültig machen.
Warum wurden provisorische Versorgungen getragen, bevor die Keramik angefertigt wurde?
Weil wir einen wiederhergestellten Biss in Funktion erproben, statt ihn vorauszusetzen. Die Provisorien halten die geplante vertikale Dimension, während sich Muskulatur und Gelenke daran anpassen. Achtundzwanzig Keramikeinheiten in einer unerprobten Position festzulegen, riskiert Muskelschmerzen, Gelenkbeschwerden und gebrochene Versorgungen.
Was ist hier der Unterschied zwischen einem Inlay und einer Krone?
Ein Inlay stellt die Kaufläche wieder her und sitzt innerhalb der verbliebenen Wände des Zahns. Eine Krone bedeckt den Zahn vollständig. Was ein Zahn erhielt, hing davon ab, wie viel gesunde Substanz er behalten hatte, deshalb wählten wir überall dort die schonendere Option, wo der Zahn es zuließ.
Wird das Knirschen die neuen Versorgungen beschädigen?
Die Versorgung der Zähne heilt die Gewohnheit nicht. Keramik ist erheblich härter als der Zahnschmelz, den sie ersetzt hat, und eine Aufbissschiene fängt die Kraft im Schlaf ab, wenn das Knirschen auftritt. Sie zu tragen ist das Nützlichste, was Sie tun können.
Wie lange dauert eine Komplettsanierung des Gebisses?
Dieser Fall dauerte zwei Monate von der Kronenverlängerung bis zu den endgültigen Versorgungen. Der Zeitraum hängt davon ab, wie lange wir die Provisorien in Funktion beurteilen müssen und wie viel Heilung der Eingriff braucht, bevor die Präparation beginnen kann.
Ist eine Komplettsanierung des Gebisses schmerzhaft?
Wir führen die chirurgische Phase unter örtlicher Betäubung durch, und eine intravenöse Sedierung, die Dr. Mehdizadeh durchführt, ist in dieser Praxis verfügbar, wenn Sie das bevorzugen. Die Beschwerden danach sind mit anderen parodontalchirurgischen Eingriffen vergleichbar, und gewöhnliche Schmerzmittel bringen sie unter Kontrolle.
Was kostet eine Komplettsanierung des Gebisses?
Dieser Fall kostete $56,000 für Kronenverlängerung, provisorische Versorgungen und achtundzwanzig einzelne Keramikeinheiten. $669/Monat: 144 Raten zu 9.99% APR, vorbehaltlich Kreditgenehmigung.
