Nutzen sich Ihre Zähne durch Knirschen ab?
Knirschen trägt Zahnschmelz dort ab, wo die Zähne aufeinandertreffen, und während diese Kontakte flacher werden, sucht sich der Kiefer neue; so wandert das Muster weiter, und die Abnutzung beschleunigt sich. Die Form wieder aufzubauen ist die zweite Hälfte der Arbeit. Zu korrigieren, wie die Zähne zusammenkommen, ist die erste. Senden Sie uns ein Foto Ihres Lächelns, und wir sagen Ihnen, was dazugehört und was es kosten würde.
- Ein Rückruf innerhalb von zwei Stunden während der Sprechzeiten.
- Eine schriftliche Kostenangabe von uns, bevor Sie sich zu irgendetwas verpflichten.
- Unverbindlich. Viele Patienten brauchen Wochen für ihre Entscheidung. Das ist normal.
Was dieser Fall gekostet hat
$502/Monat
144 Raten zu 9.99% APR, vorbehaltlich Kreditgenehmigung.
Gesamt: $42,000 für die Bissanalyse, einen vollständigen Satz Provisorien, die er trug, während er den neuen Biss testete, und vierundzwanzig Keramikzähne in beiden Kiefern.
Wie eine Komplettsanierung des Gebisses funktioniert und was sie heute kostet →
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Behandlungsplan von Dr. Mehdizadeh
- Okklusionsanalyse, um festzustellen, wo die Zähne aufeinandertreffen und wie der Biss die Belastung verteilt.
- Smile Design, abgeleitet aus den okklusalen Befunden, statt parallel zu ihnen entworfen.
- Provisorien in beiden Kiefern eingesetzt.
- Mehrere Wochen mit dem neuen Biss im Alltag, mit Anpassungen an den Provisorien.
- Zwölf Keramik-Veneers und zwölf Onlays aus e.max, je sechs von beiden in jedem Kiefer.
- Eine Nachtschiene, die die Belastung durch das Knirschen von den Versorgungen fernhält.
Die Patientengeschichte
Dieser Patient kam zu uns, weil sich die Kanten seiner unteren Frontzähne verdunkelt hatten und er die Verschlechterung selbst bemerkt hatte. Er hatte jahrelang mit den Zähnen geknirscht, ohne behandelt zu werden. Mehrere der unteren Schneidezähne waren messbar kürzer als früher, mit eingekerbten, unregelmäßigen Kanten, an denen der Zahnschmelz weggebrochen war.
Er wollte, dass die Verschlechterung gestoppt wird, und während wir sie behandelten, wollte er sein Aussehen verbessern. Wir hielten die Gestaltung zurückhaltend: Vierundzwanzig Versorgungen geben einem Labor erheblichen Spielraum, und wir nutzten den größten Teil davon, um Proportionen nachzubilden, die er als seine eigenen wiedererkennen würde.
Die Herausforderung verstehen
Zähne, die so stark abgenutzt sind, sind ein Bissproblem, bevor sie ein ästhetisches Problem sind. Knirschen trägt Zahnschmelz an den Kontakten zwischen den Zähnen ab, und weil diese Kontakte nach und nach flacher werden, findet der Kiefer neue, und die Verteilung der Abnutzung wandert über die Zahnreihe, bis das Muster dem ursprünglichen kaum noch ähnelt. Die ursprüngliche Form nachzubilden, ohne den Biss zu korrigieren, bringt neue Keramik in genau den Mechanismus, der den Zahnschmelz zerstört hat.
Knirschen ist außerdem kein Zustand, der von selbst verschwindet. Den Biss zu verbessern und auszubalancieren, verringert es erheblich, und das haben wir hier getan, aber die Gewohnheit selbst bleibt bestehen, und die Versorgungen brauchen danach Schutz davor.
Das bestimmte die Reihenfolge der Behandlung: Wir analysierten und korrigierten zuerst den Biss, und das Aussehen der Zähne ergab sich aus diesen Befunden, statt sich parallel zu ihnen zu entwickeln.
Den Biss analysieren, bevor irgendetwas gestaltet wird. Die an den abgenutzten Zähnen verlorene Länge wiederherstellen. Den korrigierten Biss in Provisorien testen, bevor man sich auf Keramik festlegt. Die Proportionen in dem Bereich halten, den er von Natur aus gehabt hätte. Die fertigen Versorgungen vor weiterem Knirschen schützen.
Wie wir die Behandlung angegangen sind
Die Behandlung begann mit Dr. Mehdizadehs Analyse des Bisses, und ihre Befunde bestimmten die Form und die Länge, die jedem Zahn im Design zur Verfügung standen. Die Kontakte zwischen den Zähnen, die Bewegungen, die sie gegeneinander ausführen, und die Verteilung der Belastung sind alles messbare Größen, und diese Messungen legten die Grenzen fest, innerhalb derer das Smile Design danach arbeiten musste.
Wir setzten Provisorien in beiden Kiefern ein, und der Patient trug sie mehrere Wochen lang, um den korrigierten Biss im Alltag zu testen. Provisorien sind der einzige verlässliche Test eines Bisses, denn ein Design kann auf einem Modell korrekt sein, genau wie beabsichtigt vermessen und einartikuliert, und trotzdem für den Menschen unbequem bleiben, der damit leben muss. In dieser Zeit passten wir den Biss und das Aussehen an.
Sobald die Provisorien richtig funktionierten, bildete unser Keramiker ihre Form in vierundzwanzig endgültigen Versorgungen aus e.max nach, einem gepressten Lithiumdisilikat: zwölf Keramik-Veneers und zwölf Onlays, je sechs von beiden in jedem Kiefer. Veneers bauen die Vorderflächen der sichtbaren Zähne wieder auf, und Onlays bauen die Kauflächen der Zähne dahinter wieder auf, die den größten Teil der Schäden durch das Knirschen getragen hatten.
Weil der Keramiker zu unserem eigenen Team gehört, passten wir Farbe und Form direkt am Patienten an, statt sie einem externen Labor zu beschreiben.
Das Ergebnis nach acht Wochen
Wir haben die abgenutzten Kanten wieder aufgebaut, die unteren Schneidezähne haben ihre Länge zurückgewonnen, und die Verdunkelung, mit der er kam, ist verschwunden. Sechs Termine in acht Wochen umfassten die Analyse, die Präparation von vierundzwanzig Zähnen, die Provisorienphase, in der der korrigierte Biss im Alltag getestet wurde, und das Einsetzen der endgültigen Versorgungen. Die fertigen Versorgungen geben die Proportionen und die Oberflächentextur wieder, die seine eigenen Zähne hatten, bevor die Verschlechterung begann.
Die Behandlung schützt seine Zähne vor dem Knirschen, statt es zu beenden. Er trägt nachts eine Schiene, sodass ein Gerät die Belastung aufnimmt statt der neuen Versorgungen, und er wird sie weiter tragen, solange das Knirschen anhält.
Häufig gestellte Fragen zu Knirschen, abgenutzten Zähnen und Komplettsanierung des Gebisses
Was führt dazu, dass Zähne so stark abgenutzt werden?
Bruxismus, also das Pressen und Knirschen mit den Zähnen, meist im Schlaf. Knirschen trägt den Zahnschmelz an den Stellen ab, an denen die Zähne aufeinandertreffen, und weil diese Kontakte bei der Abnutzung flacher werden, findet der Kiefer neue, und das Muster wandert weiter.
Warum wurde der Biss analysiert, bevor das Lächeln gestaltet wurde?
Weil der Biss die Grenzen setzt, innerhalb derer das Design arbeiten muss. Wo die Zähne aufeinandertreffen, wie sie aneinander entlanggleiten und wo die Belastung liegt, entscheidet, wie viel Länge wir hinzufügen können und welche Form jeder Zahn annehmen kann.
Lässt sich Knirschen heilen?
Nein. Den Biss zu verbessern und auszubalancieren, verringert es erheblich, und das war Teil dieser Behandlung, aber die Gewohnheit bleibt. Was sich ändert: Der Biss verteilt die Kraft gleichmäßiger, und die Nachtschiene schützt die Versorgungen davor.
Was ist der Unterschied zwischen einem Veneer und einem Onlay?
Ein Veneer baut die Vorderfläche eines Zahns wieder auf, bei den Zähnen, die man sieht. Ein Onlay baut die Kaufläche und die Höcker der weiter hinten liegenden Zähne wieder auf, wo die Schäden durch das Knirschen meist am größten sind. Aus diesem Grund haben wir hier beides verwendet.
Warum wurden mehrere Wochen lang Provisorien getragen?
Damit er den neuen Biss im Alltag testen konnte, solange er sich noch leicht ändern ließ. Ein Biss kann auf einem Modell korrekt sein und sich für den Menschen, der damit lebt, falsch anfühlen. Wir passten die Provisorien in dieser Zeit an, und erst dann übertrug unser Keramiker sie in Keramik.
Warum wurden beide Kiefer behandelt und nicht nur die unteren Zähne?
Weil Zähne sich gegeneinander abnutzen. Auch die oberen Zähne hatten an Länge verloren, und wenn man einen Kiefer gegenüber einem abgenutzten Gegenkiefer wieder aufbaut, treffen die neuen Versorgungen auf Flächen, die immer noch die falsche Form haben.
Was ist e.max, und warum wurde es bei einem Fall mit Knirschen verwendet?
Eine gepresste Lithiumdisilikat-Keramik. Sie ist fest genug für Kauflächen und transluzent genug, um wie ein natürlicher Zahn zu wirken; deshalb haben wir dasselbe Material sowohl für die Veneers vorne als auch für die Onlays dahinter verwendet.
Wird sich die Keramik abnutzen oder absplittern wie die natürlichen Zähne?
Keramik ist ein Verschleißteil, und wie lange sie hält, hängt davon ab, wie der Biss sie belastet. Deshalb haben wir den Biss korrigiert, bevor unser Keramiker irgendetwas angefertigt hat, und deshalb ist die Nachtschiene wichtig. Wir kontrollieren die Versorgungen bei Ihren regelmäßigen Terminen, zusammen mit dem Zahnfleisch.
Wie lange muss die Nachtschiene getragen werden?
Solange das Knirschen anhält, was in den meisten Fällen auf unbestimmte Zeit bedeutet. Es handelt sich um eine dünne Schiene, die im Schlaf getragen wird, und sie nimmt die Belastung auf, die sonst auf die Versorgungen ginge.
Wie viel kostet eine solche Komplettsanierung des Gebisses?
Dieser Fall kostete $42,000, einschließlich der Bissanalyse, eines vollständigen Satzes Provisorien, die zum Testen des neuen Bisses getragen wurden, und vierundzwanzig Keramikzähnen in beiden Kiefern. $502/Monat: 144 Raten zu 9.99% APR, vorbehaltlich Kreditgenehmigung.
