Última actualización: octubre de 2026
¿Sus dientes se están desgastando por el rechinamiento?
El rechinamiento elimina esmalte donde los dientes se encuentran y, a medida que esos contactos se aplanan, la mandíbula encuentra otros nuevos, así que el patrón sigue moviéndose y el desgaste se acelera. Reconstruir la forma es la segunda mitad del trabajo. Corregir la manera en que los dientes se juntan es la primera. Envíenos una foto de su sonrisa y le diremos qué implica y cuánto costaría.
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Plan de tratamiento del Dr. Mehdizadeh
- Análisis oclusal para establecer dónde se encuentran los dientes y cómo se distribuye la carga.
- Diseño de sonrisa derivado de los hallazgos oclusales, no diseñado en paralelo con ellos.
- Restauraciones provisionales colocadas en ambas arcadas.
- Varias semanas de uso cotidiano de la nueva mordida, con ajustes en los provisionales.
- Doce carillas de porcelana y doce onlays de e.max, seis de cada tipo en cada arcada.
- Un retenedor nocturno para desviar la carga del rechinamiento lejos de las restauraciones.
El recorrido de la paciente
Este paciente vino porque los bordes de sus dientes frontales inferiores se habían oscurecido y él mismo había notado el deterioro. Llevaba años rechinando los dientes sin tratamiento. Varios de los incisivos inferiores eran mediblemente más cortos de lo que habían sido, con bordes mellados e irregulares donde el esmalte se había fracturado.
Quería detener el deterioro y, mientras se resolvía eso, quería mejorar su apariencia. La moderación se convirtió en la restricción que gobernó el diseño. Veinticuatro restauraciones le dan a un laboratorio un margen considerable, y la mayor parte de ese margen se dedicó a reproducir proporciones que él reconocería como propias.
Comprender el reto
Los dientes desgastados hasta este punto son un problema de mordida antes que un problema de apariencia. El rechinamiento elimina esmalte en los contactos entre los dientes y, como esos contactos se aplanan progresivamente, la mandíbula busca otros nuevos y la distribución del desgaste migra por la arcada hasta que el patrón se parece poco al inicial. Reproducir la forma original sin corregir la mordida lleva cerámica nueva al mismo mecanismo que destruyó el esmalte.
El rechinamiento tampoco es una condición que desaparezca. Puede reducirse de forma sustancial mejorando y equilibrando la mordida, como se hizo aquí. El hábito en sí continúa, y las restauraciones necesitan protección contra él después.
Eso determinó la secuencia del tratamiento. Primero había que analizar y corregir la mordida, y la apariencia de los dientes tenía que derivarse de esos hallazgos en lugar de desarrollarse en paralelo con ellos.
Analizar la mordida antes de diseñar nada. Restaurar el largo perdido de los dientes desgastados. Probar la mordida corregida en restauraciones provisionales antes de comprometerse con la cerámica. Mantener las proporciones dentro del rango que él habría tenido de forma natural. Proteger las restauraciones terminadas del rechinamiento continuo.
Cómo abordamos el tratamiento
El tratamiento comenzó con un análisis de la mordida, y sus hallazgos determinaron la forma y el largo disponibles para cada diente del diseño. Los contactos entre los dientes, los movimientos que hacen unos sobre otros y la distribución de la carga son magnitudes medibles, y esas mediciones fijaron los límites dentro de los cuales tuvo que trabajar después el diseño de la sonrisa.
Se colocaron restauraciones provisionales en ambas arcadas y se usaron durante varias semanas mientras se probaba la mordida corregida en el uso cotidiano. Los provisionales son la única prueba fiable de una mordida, porque un diseño puede ser correcto en un modelo, medido y articulado exactamente como se pretendía, y aun así resultar incómodo para la persona que tiene que vivir con él. Durante ese período se hicieron ajustes, en la mordida y en la apariencia.
Una vez que los provisionales funcionaron correctamente, su forma se reprodujo en las restauraciones definitivas. Se fabricaron veinticuatro unidades de e.max, un disilicato de litio prensado: doce carillas de porcelana y doce onlays, seis de cada tipo en cada arcada. Las carillas reconstruyen las superficies frontales de los dientes que se ven, y los onlays reconstruyen las superficies de mordida de los dientes de atrás, que habían sufrido la mayor parte del daño por rechinamiento.
Todo se diseñó y fabricó en nuestro propio laboratorio, por nuestro maestro ceramista, en el mismo edificio que el sillón de tratamiento. Por eso, el tono y la forma se ajustaron frente al paciente en lugar de describirse a un laboratorio externo.
El resultado después de ocho semanas
Los bordes desgastados están reconstruidos, los incisivos inferiores recuperaron su largo y el oscurecimiento que tenía al llegar desapareció. Seis citas a lo largo de ocho semanas abarcaron el análisis, la preparación de veinticuatro dientes, la fase provisional durante la cual se probó la mordida corregida en el uso cotidiano y la cementación de las restauraciones definitivas. Las restauraciones terminadas reproducen las proporciones y la textura superficial que tenían sus propios dientes antes de que comenzara el deterioro.
Nada de esto elimina el rechinamiento. Protege los dientes de él. Usa un retenedor por la noche para que la carga la absorba un aparato y no las nuevas restauraciones, y eso continúa mientras continúe el rechinamiento.
Preguntas frecuentes sobre el rechinamiento, los dientes desgastados y la restauración de toda la boca
¿Qué hace que los dientes se desgasten así?
El bruxismo, que consiste en apretar y rechinar los dientes, por lo general durante el sueño. El esmalte se elimina en los puntos donde los dientes se encuentran y, como esos contactos se aplanan con el desgaste, la mandíbula encuentra otros nuevos y el patrón sigue moviéndose.
¿Por qué se analizó la mordida antes de diseñar la sonrisa?
Porque la mordida fija los límites dentro de los cuales tiene que trabajar el diseño. Dónde se encuentran los dientes, cómo se deslizan unos sobre otros y dónde cae la carga deciden cuánto largo se puede agregar y qué forma puede tener cada diente. Un diseño que se dibuja primero y se ajusta a la mordida después es un diseño que termina siendo descartado.
¿Se puede curar el rechinamiento?
No. Puede reducirse de forma sustancial mejorando y equilibrando la mordida, y eso formó parte de este tratamiento, pero el hábito continúa. Lo que cambia es que la fuerza se reparte de manera más uniforme y las restauraciones quedan protegidas de ella.
¿Cuál es la diferencia entre una carilla y un onlay?
Una carilla reconstruye la superficie frontal de un diente y se usa donde el diente se ve. Un onlay reconstruye la superficie de mordida y las cúspides, y se usa en los dientes más posteriores, donde el daño por rechinamiento suele ser peor. Por esa razón se usaron ambos aquí.
¿Por qué se usaron restauraciones provisionales durante varias semanas?
Para poder probar la nueva mordida en el uso cotidiano mientras todavía era fácil cambiarla. Una mordida puede ser correcta en un modelo y sentirse mal para la persona que vive con ella. Durante ese período se hicieron ajustes en los provisionales y solo entonces se copiaron en cerámica.
¿Por qué se trataron ambas arcadas y no solo los dientes inferiores?
Porque los dientes se desgastan unos contra otros. Los dientes superiores también habían perdido largo, y reconstruir una arcada frente a una arcada opuesta desgastada deja las nuevas restauraciones en contacto con superficies que siguen teniendo la forma equivocada.
¿Qué es e.max y por qué se usó en un caso de rechinamiento?
Una cerámica de disilicato de litio prensado. Es lo bastante resistente para las superficies de mordida y lo bastante translúcida para percibirse como un diente natural, por eso se usó el mismo material tanto para las carillas de adelante como para los onlays de atrás.
¿La cerámica se desgastará o se astillará como les pasó a los dientes naturales?
La cerámica es una pieza que se desgasta, y cuánto dura depende de cómo la carga la mordida. Por eso se corrigió la mordida antes de fabricar nada y por eso importa el retenedor nocturno. Las restauraciones se revisan en las visitas de rutina junto con las encías.
¿Durante cuánto tiempo hay que usar el retenedor nocturno?
Mientras continúe el rechinamiento, lo que en la mayoría de los casos significa de forma indefinida. Es un aparato delgado que se usa durante el sueño y que recibe la carga que de otro modo iría a las restauraciones.
¿Cuánto cuesta una restauración de toda la boca como esta?
Este caso costó $42,000 e incluyó el análisis de la mordida, un juego completo de restauraciones provisionales usadas mientras se probaba la nueva mordida y veinticuatro dientes de cerámica en ambas arcadas. $502 al mes: 144 pagos con una tasa de 9.99% APR, sujeto a aprobación de crédito.
Última actualización: octubre de 2026
