Última actualización: octubre de 2026
¿Sus dientes se han desgastado y acortado con los años?
El desgaste es un problema de mordida antes que estético, y reconstruir los dientes sin establecer dónde debe situarse la mordida entrega las mismas fuerzas a un nuevo conjunto de superficies para que las destruyan. Envíenos una foto de sus dientes y le diremos qué está causando el desgaste, qué implicaría restaurarlo y cuánto costaría.
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Plan de tratamiento del Dr. Mehdizadeh
- Evaluación de la dentadura desgastada y de la dimensión vertical perdida por la atrición.
- Alargamiento de corona para exponer estructura dental sana a la que puedan sujetarse las restauraciones.
- Restauraciones provisionales en ambas arcadas, usadas el tiempo suficiente para probar la mordida restaurada.
- Veintiocho restauraciones de cerámica individuales, catorce en cada arcada.
El recorrido de la paciente
Este paciente había desgastado sus dientes por un bruxismo severo. El bruxismo es el rechinar y apretar involuntario de los dientes que la mayoría de las personas hacen mientras duermen, y que unas pocas hacen con tanta fuerza. La atrición abarcaba toda su dentadura en lugar de concentrarse en los dientes anteriores. Varios incisivos superiores se habían acortado hasta quedar casi a ras del margen gingival. Le daban vergüenza. Quería una sonrisa con la que pudiera sentirse seguro para un cambio de carrera que ya había decidido.
Un desgaste de esta gravedad es un problema de mordida antes que estético. Tratarlo en el orden inverso es la razón por la que estos casos fracasan. Los dientes son cortos porque la arcada opuesta los ha estado desgastando durante años, y alargarlos sin establecer primero dónde debe situarse la mordida simplemente entrega a las mismas fuerzas destructivas un nuevo conjunto de superficies que eliminar.
Comprender el reto
Había que resolver dos problemas distintos antes de fabricar cualquier cerámica. El primero era estructural. Una restauración necesita un collar de estructura dental sana al que sujetarse, llamado efecto férula, y los dientes desgastados casi hasta el margen gingival no lo tienen. Sin efecto férula, una restauración se sostiene solo con adhesivo frente a un paciente cuyo propio rechinar ya había destruido su esmalte, lo cual es una mala combinación. No había margen para preparar estos dientes, porque la preparación habría consumido todo lo que quedaba.
El segundo problema era la dimensión vertical, es decir, la altura a la que se cierran los maxilares cuando los dientes se encuentran. Décadas de atrición habían reducido la suya, y las restauraciones tenían que volver a abrirla. Reabrir la dimensión vertical no consiste simplemente en hacer los dientes más altos. Los músculos y las articulaciones temporomandibulares se han adaptado a la posición colapsada durante años, y tienen que tolerar la nueva antes de que se fije en cerámica. Una dimensión vertical con la que el paciente no puede funcionar produce dolor muscular, síntomas articulares y restauraciones fracturadas, más o menos en ese orden.
Exponer estructura dental sana a la que puedan sujetarse las restauraciones. Reabrir la dimensión vertical perdida por la atrición. Probar la nueva mordida con provisionales antes de fijarla en cerámica. Restaurar veintiocho dientes como unidades individuales. Completar el tratamiento en un plazo de dos meses.
Cómo abordamos el tratamiento
Primero se realizó el alargamiento de corona. Se reposicionó la línea de la encía alrededor de los dientes desgastados para que la estructura dental sana quedara por encima de ella, lo que dio a las restauraciones el efecto férula que esos dientes no tenían. Sin él, la cerámica no tiene nada a qué sujetarse, y por eso este paso va antes de los provisionales y no al mismo tiempo.
Después se colocaron restauraciones provisionales en ambas arcadas a la dimensión vertical prevista. Este es el paso que los pacientes más a menudo quieren saltarse. También es el que decide si el caso tiene éxito, porque convierte una oclusión propuesta en una oclusión probada. Él usó los provisionales y comió con ellos, y la mordida restaurada se evaluó en función y no solo en un articulador. Solo cuando su musculatura y sus articulaciones se adaptaron a la nueva posición sin molestias se comenzó el trabajo definitivo.
Luego se fabricaron veintiocho restauraciones de cerámica individuales, catorce en cada arcada, como una combinación de incrustaciones y coronas según la cantidad de estructura que conservaba cada diente.
El resultado
La reconstrucción restauró la apariencia de la dentadura y la dimensión vertical que había perdido. Él funciona con la nueva mordida. Los bordes desgastados desaparecieron, los dientes anteriores tienen proporciones adecuadas a su rostro en lugar de los muñones que había dejado la atrición, y los dientes ya no son lo primero en lo que alguien se fija al verlo.
El rechinar en sí no se ha curado, porque el bruxismo es un hábito de los músculos y no un problema de los dientes, y ninguna restauración lo modifica. Lo que cambia es lo que absorbe la fuerza. La cerámica es considerablemente más dura que el esmalte al que reemplazó, y una férula nocturna protege las restauraciones durante las horas en que realmente se produce el rechinar.
Preguntas frecuentes sobre la rehabilitación oral completa de dientes desgastados
¿Qué hace que los dientes se desgasten de forma tan severa?
El bruxismo, el rechinar y apretar involuntario de los dientes que se produce sobre todo durante el sueño. Es un hábito neuromuscular, no dental. Con los años, las arcadas opuestas se desgastan entre sí, lo que acorta los dientes y reduce la altura a la que se cierran los maxilares.
¿Qué es el alargamiento de corona y por qué fue necesario primero?
Se retira tejido gingival y se remodela el hueso subyacente para exponer más parte del diente natural. Los dientes desgastados casi hasta el margen gingival no presentan un collar de estructura sana al que pueda sujetarse una restauración, y prepararlos sin alargarlos primero consumiría lo poco que quedaba.
¿Qué es la dimensión vertical?
La altura a la que se cierran los maxilares cuando los dientes se encuentran. Los años de atrición la reducen, y una reconstrucción de dientes desgastados tiene que volver a abrirla. Los músculos y las articulaciones temporomandibulares se han adaptado a la posición colapsada, así que la nueva se prueba antes de hacerla permanente.
¿Por qué se usaron restauraciones provisionales antes de fabricar la cerámica?
Porque una mordida restaurada tiene que probarse en función y no darse por supuesta. Los provisionales mantienen la dimensión vertical prevista mientras la musculatura y las articulaciones se adaptan a ella. Fijar veintiocho unidades de cerámica en una posición que no se ha probado es la razón por la que estos casos fracasan.
¿Cuál es la diferencia entre una incrustación y una corona en este caso?
Una incrustación restaura la superficie de mordida y se asienta dentro de las paredes restantes del diente. Una corona cubre el diente por completo. Lo que recibió cada diente dependió de cuánta estructura sana conservaba, de modo que se usó la opción más conservadora siempre que el diente lo permitió.
¿El rechinar dañará las nuevas restauraciones?
Restaurar los dientes no cura el hábito. La cerámica es considerablemente más dura que el esmalte al que reemplazó, y una férula nocturna absorbe la fuerza durante el sueño, que es cuando se produce el rechinar. Usarla es lo más útil que puede hacer un paciente en esta situación.
¿Cuánto tiempo toma una rehabilitación oral completa?
Este caso duró dos meses, desde el alargamiento de corona hasta las restauraciones definitivas. El intervalo depende de cuánto tiempo necesiten evaluarse los provisionales en función y de cuánta cicatrización requiera la cirugía antes de poder comenzar la preparación.
¿Es dolorosa una rehabilitación oral completa?
La fase quirúrgica se realiza con anestesia local, y en este consultorio se ofrece sedación intravenosa para los pacientes que la prefieran. Las molestias posteriores son comparables a las de otras cirugías periodontales y se controlan con analgésicos comunes.
¿Cuánto cuesta una rehabilitación oral completa?
Este caso costó $56,000, incluidos el alargamiento de corona, las restauraciones provisionales y veintiocho unidades de cerámica individuales. $669 al mes: 144 pagos con una tasa de 9.99% APR, sujeto a aprobación de crédito.
Última actualización: octubre de 2026
