Implantes dentales All-on-4: un nuevo comienzo después de la enfermedad de las encías

All-on-4 es una técnica de implantes dentales que utiliza cuatro implantes colocados estratégicamente para sostener una arcada completa de dientes. Dos implantes se colocan en posición vertical en la parte delantera del maxilar y dos se inclinan en la parte posterior para aprovechar al máximo el contacto con el hueso. Esto a menudo elimina la necesidad de injertos óseos y permite que los pacientes con una pérdida dental importante reciban una restauración completa y fija con menos implantes y tiempos de cicatrización más rápidos, en comparación con la colocación tradicional de 6–8 implantes individuales.

Este caso costó $38,000, correspondientes a la arcada superior, con el puente definitivo en porcelana rosa. Nuestras tres opciones actuales de arcada completa son $19,000 por arcada en PMMA sobre una barra de titanio fresada ($34,000 por ambas arcadas), $24,000 por arcada en zirconio estratificado a mano ($42,000 por ambas arcadas) y $34,000 por arcada para Reconstrucción compleja ($58,000 por ambas arcadas). Cada una incluye la cirugía, la sedación intravenosa, las extracciones, los dientes provisionales y las visitas de seguimiento hasta la entrega de los dientes definitivos. $454 al mes: 144 pagos con una tasa de 9.99% APR, sujeto a aprobación de crédito.

Cuando los dentistas dicen que unos dientes tienen un pronóstico desfavorable, significa que es poco probable que se mantengan sanos y estables a largo plazo. Esto suele ocurrir por una enfermedad periodontal avanzada (periodontitis), una pérdida ósea severa alrededor de las raíces, caries extensas por debajo de la línea de las encías o fracturas estructurales. En estos casos, intentar salvar los dientes a menudo lleva a fracasos repetidos, visitas de urgencia adicionales y costos crecientes a lo largo de 3–5 años que superan el costo de un tratamiento definitivo con implantes.

La porcelana rosa es una cerámica elaborada especialmente que imita el tejido natural de las encías en color, translucidez y textura. Se usa en restauraciones sobre implantes cuando una retracción importante de las encías o una pérdida ósea darían como resultado, de otro modo, dientes anormalmente largos con triángulos oscuros entre ellos. La porcelana rosa reconstruye la apariencia de unas encías sanas, lo que permite diseñar los dientes con proporciones adecuadas (normalmente de 10–12 mm de largo) y mantener un aspecto natural y sin transiciones visibles en la línea del labio.

Los postes de titanio de los implantes están diseñados para ser duraderos y suelen durar muchos años si se mantienen adecuadamente. El puente o la prótesis sobre implantes puede necesitar reemplazo después de 15–25 años debido al desgaste normal de la porcelana o del acrílico. Muchos pacientes conservan sus restauraciones originales mucho más tiempo con un excelente cuidado en casa, limpiezas profesionales periódicas cada 3–4 meses y revisiones anuales. El protocolo All-on-4 tiene tasas de éxito publicadas superiores al 95% a 10 años en estudios clínicos revisados por pares.

El procedimiento se realiza bajo sedación intravenosa o anestesia local, lo que asegura la comodidad durante toda la cita quirúrgica. La mayoría de los pacientes dicen que la recuperación es más fácil de lo esperado, con molestias manejables que se controlan con los medicamentos recetados durante 3–5 días. Los pacientes suelen retomar sus actividades normales en un plazo de 7–10 días después de la cirugía.

El plazo completo del tratamiento All-on-4 suele ser de 12–24 semanas, según el caso. En este caso clínico, el tratamiento se completó en 20 semanas. Los pacientes reciben un puente fijo provisional el mismo día de la cirugía de implantes, así que nunca salen del consultorio sin dientes. El puente permanente se fabrica después de que los implantes se han integrado por completo con el hueso, normalmente a las 12–16 semanas. Varias citas de prueba aseguran que el ajuste, la mordida y la estética queden perfeccionados antes de entregar la restauración definitiva.

Las alternativas incluyen las dentaduras removibles tradicionales, las sobredentaduras removibles sobre implantes (dentaduras a presión que usan 2–4 implantes) y los puentes sobre implantes convencionales que usan 6–8 implantes individuales por arcada. Las dentaduras removibles son la opción menos costosa, pero ofrecen la menor estabilidad y pueden acelerar la pérdida ósea. Las sobredentaduras sobre implantes ofrecen mejor retención que las dentaduras tradicionales, pero siguen siendo removibles. El protocolo All-on-4 ofrece una solución fija, no removible, con menos implantes que los enfoques convencionales.

Los buenos candidatos incluyen pacientes con varios dientes deteriorados, enfermedad avanzada de las encías, dentaduras que no ajustan bien o pérdida total de los dientes, que desean una solución fija y duradera. Los implantes posteriores inclinados del protocolo All-on-4 permiten el tratamiento incluso en pacientes con una pérdida ósea moderada que, de otro modo, podrían necesitar injertos óseos extensos. La candidatura se evalúa con una tomografía computarizada para valorar el volumen, la densidad y la anatomía del hueso. Los pacientes deben tener una salud general adecuada para una cirugía oral menor y sedación intravenosa.

Sí. Una vez colocado el puente permanente y cuando los implantes se han integrado por completo, los pacientes pueden comer prácticamente cualquier cosa, incluidos alimentos que eran difíciles o imposibles de comer con dentaduras, como bistec, manzanas y maíz en mazorca. Durante la fase de cicatrización con el puente provisional, se recomienda una dieta más blanda durante las primeras 8–12 semanas para que los implantes se integren sin alteraciones. La naturaleza fija de las restauraciones All-on-4 ofrece una fuerza de mordida considerablemente mayor que las dentaduras removibles.