زراعة All-on-4: بداية جديدة بعد أمراض اللثة

All-on-4 تقنية لزراعة الأسنان تستخدم أربع غرسات موضوعة في مواضع مدروسة لدعم قوس كامل من الأسنان. إذ توضع غرستان عموديًا في مقدمة الفك، وتُمال غرستان في الخلف لزيادة التلامس مع العظم إلى أقصى حد. وكثيرًا ما يُغني ذلك عن ترقيع العظم، ويتيح للمرضى الذين فقدوا عددًا كبيرًا من أسنانهم الحصول على ترميم ثابت كامل بعدد أقل من الغرسات وفترات شفاء أسرع مقارنةً بالوضع التقليدي لـ 6–8 غرسات منفردة.

بلغت تكلفة هذه الحالة $38,000، وشملت القوس العلوي، مع جسر نهائي من البورسلين الوردي. وخياراتنا الثلاثة للقوس الكامل اليوم هي: $19,000 للقوس الواحد من PMMA على قضيب تيتانيوم مصنوع آليًا ($34,000 للقوسين)، و$24,000 للقوس الواحد من الزركونيا المبنية يدويًا على طبقات ($42,000 للقوسين)، و$34,000 للقوس الواحد لإعادة البناء المعقدة ($58,000 للقوسين). ويشمل كل منها الجراحة، والتهدئة الوريدية، والخلع، والأسنان المؤقتة، وزيارات المتابعة حتى تسليم الأسنان النهائية. $454 شهريًا: 144 دفعة بنسبة 9.99% APR، بعد الموافقة على الائتمان.

عندما يقول أطباء الأسنان إن توقعات الأسنان ضعيفة، فهذا يعني أنه من غير المرجح أن تبقى الأسنان سليمة ومستقرة على المدى الطويل. ويحدث ذلك عادةً بسبب مرض متقدم في دواعم الأسنان (التهاب دواعم السن)، أو فقدان شديد للعظم حول الجذور، أو تسوس واسع تحت خط اللثة، أو كسور بنيوية. وفي مثل هذه الحالات، كثيرًا ما تؤدي محاولة إنقاذ الأسنان إلى فشل متكرر، وزيارات طارئة إضافية، وتكاليف متصاعدة على مدى 3–5 سنوات تتجاوز تكلفة علاج الزراعة النهائي.

البورسلين الوردي سيراميك مصنوع خصيصًا يحاكي نسيج اللثة الطبيعي في اللون والشفافية والملمس. ويُستخدم في الترميمات المحمولة على الغرسات عندما كان الانحسار الكبير للثة أو فقدان العظم سيؤدي لولا ذلك إلى أسنان طويلة بشكل غير طبيعي بينها مثلثات داكنة. ويعيد البورسلين الوردي بناء مظهر اللثة السليمة، مما يتيح تصميم الأسنان بنسب صحيحة (عادةً بطول 10–12 مم) مع الحفاظ على مظهر طبيعي وسلس عند خط الشفة.

صُممت دعامات الغرسات المصنوعة من التيتانيوم لتدوم طويلًا، وهي تدوم عادةً سنوات عديدة مع العناية الصحيحة. وقد يحتاج الجسر أو التركيبة المحمولة على الغرسات إلى استبدال بعد 15–25 عامًا بسبب التآكل الطبيعي في البورسلين أو الأكريليك. ويحتفظ كثير من المرضى بترميماتهم الأصلية مدة أطول بكثير مع عناية منزلية ممتازة، وتنظيف احترافي منتظم كل 3–4 أشهر، وفحوص سنوية. ولبروتوكول All-on-4 معدلات نجاح منشورة تتجاوز 95% بعد 10 سنوات في دراسات سريرية محكَّمة.

يُجرى الإجراء تحت التهدئة الوريدية أو التخدير الموضعي، مما يضمن الراحة طوال الموعد الجراحي. ويفيد معظم المرضى بأن التعافي أسهل مما توقعوا، مع انزعاج يمكن تحمله وتسيطر عليه الأدوية الموصوفة لمدة 3–5 أيام. ويعود المرضى عادةً إلى أنشطتهم الطبيعية خلال 7–10 أيام بعد الجراحة.

يستغرق علاج All-on-4 الكامل عادةً 12–24 أسبوعًا، حسب الحالة. وفي هذه الحالة العلاجية، اكتمل العلاج في 20 أسبوعًا. ويحصل المرضى على جسر ثابت مؤقت في يوم جراحة الزراعة نفسه، فلا يغادرون العيادة أبدًا دون أسنان. ويُصنع الجسر الدائم بعد اندماج الغرسات بالكامل مع العظم، وعادةً ما يكون ذلك بعد 12–16 أسبوعًا. وتضمن مواعيد التجربة المسبقة المتعددة إتقان الملاءمة والإطباق والجمالية قبل تسليم الترميم النهائي.

تشمل البدائل أطقم الأسنان التقليدية المتحركة، وأطقم الأسنان المتحركة المحمولة على الغرسات (أطقم تُثبَّت بالضغط باستخدام 2–4 غرسات)، وجسور الزراعة التقليدية التي تستخدم 6–8 غرسات منفردة لكل قوس. وأطقم الأسنان المتحركة هي الخيار الأقل تكلفة لكنها توفر أقل قدر من الثبات وقد تُسرّع فقدان العظم. وتوفر أطقم الأسنان المحمولة على الغرسات تثبيتًا أفضل من أطقم الأسنان التقليدية لكنها تظل متحركة. أما بروتوكول All-on-4 فيقدم حلًا ثابتًا غير متحرك بعدد أقل من الغرسات مقارنةً بالأساليب التقليدية.

يشمل المرشحون المناسبون المرضى الذين لديهم عدة أسنان متداعية، أو مرض متقدم في اللثة، أو أطقم أسنان غير ملائمة، أو فقدان كامل للأسنان، ويريدون حلًا ثابتًا طويل الأمد. وتتيح الغرسات الخلفية المائلة في بروتوكول All-on-4 العلاج حتى للمرضى الذين يعانون فقدانًا متوسطًا للعظم وقد يحتاجون لولا ذلك إلى ترقيع واسع للعظم. ويُقيَّم مدى الملاءمة باستخدام التصوير بالأشعة المقطعية ثلاثية الأبعاد لتقييم حجم العظم وكثافته وتشريحه. ويجب أن يكون المرضى بصحة عامة كافية لإجراء جراحة بسيطة في الفم وللتهدئة الوريدية.

نعم. بعد تركيب الجسر الدائم واندماج الغرسات بالكامل، يستطيع المرضى أكل أي شيء تقريبًا—بما في ذلك الأطعمة التي كانت صعبة أو مستحيلة مع أطقم الأسنان، مثل شرائح اللحم والتفاح والذرة على الكوز. وخلال مرحلة الشفاء مع الجسر المؤقت، يُوصى بنظام غذائي أكثر ليونة في أول 8–12 أسبوعًا لتندمج الغرسات دون إزعاج. والطبيعة الثابتة لترميمات All-on-4 توفر قوة عض أكبر بكثير من أطقم الأسنان المتحركة.