Última actualización: octubre de 2026
¿Su sonrisa muestra más encía de la que le gustaría?
Una sonrisa gingival puede deberse a las encías, al labio o al maxilar, y las tres causas no responden al mismo tratamiento. Determinar cuál tiene usted es todo el diagnóstico. Envíenos una foto de su sonrisa completa y le diremos qué la produce, qué la corregiría y cuánto costaría.
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Plan de tratamiento del Dr. Mehdizadeh
- Diseño de la sonrisa, que estableció la altura de encía prevista, la longitud de los dientes y una línea de la sonrisa nivelada.
- Alargamiento de corona guiado y cirugía de reposicionamiento labial, realizados en una sola etapa.
- Seis semanas de cicatrización.
- Carillas provisionales para probar la longitud restaurada y la línea de la sonrisa corregida antes de finalizar.
- Diez carillas de porcelana superiores.
El recorrido de la paciente
Esta paciente se presentó con tres problemas que se habían desarrollado juntos a lo largo de varios años. El bruxismo había desgastado de forma desigual los bordes de sus dientes superiores, lo que había inclinado la línea que seguía su sonrisa. Los dos incisivos centrales tenían resina compuesta colocada para reparar ese desgaste, y la resina se había decolorado en comparación con los dientes naturales que la rodeaban. Su sonrisa también mostraba una cantidad considerable de tejido gingival al sonreír ampliamente.
La exposición gingival fue el hallazgo que determinó la secuencia del plan. La exposición gingival excesiva tiene varias causas posibles, y no son intercambiables, así que la primera tarea fue medir, no tratar. Las encías pueden estar bajas sobre dientes de tamaño normal, el labio superior puede elevarse más que el promedio al sonreír, o el maxilar superior puede ser verticalmente largo. Cada una de estas causas produce la misma queja en el paciente, y cada una responde a un procedimiento distinto.
Comprender el reto
La evaluación demostró que dos de estas causas actuaban al mismo tiempo. Sus márgenes gingivales estaban bajos sobre unos dientes que además se habían acortado por el desgaste, y su labio superior era hiperactivo: al sonreír se elevaba más de lo que se eleva un labio normal. Un labio superior normal se eleva aproximadamente de seis a ocho milímetros; un labio hiperactivo sube alrededor de una vez y media esa distancia y expone tejido de la encía que, por lo demás, está en una posición normal.
El alargamiento de corona elimina el exceso de tejido gingival y remodela el hueso alveolar que está debajo, lo que resuelve la mitad del problema que corresponde a las encías y los dientes. Ese procedimiento tiene un límite definido. El hueso solo puede remodelarse hasta cierto punto antes de comprometer el soporte del que dependen los dientes, y la exposición de su encía superaba lo que ese procedimiento podía corregir de forma segura por sí solo. Llevar un solo procedimiento más allá de su rango seguro para evitar añadir un segundo es la forma en que los dientes terminan con menos soporte del que necesitan.
Objetivos del tratamiento
Reducir la exposición gingival a un rango normal sin comprometer el soporte óseo. Tratar ambas causas en lugar de solo la más conveniente. Restaurar la estructura dental perdida por el desgaste del bruxismo. Nivelar la línea de la sonrisa inclinada. Reemplazar la resina decolorada por un material de color estable. Completar el tratamiento en diez semanas.
Cómo abordamos el tratamiento
La cirugía de reposicionamiento labial trata directamente la segunda causa. Se retira una franja horizontal de mucosa del interior del labio superior y se acorta el surco vestibular con suturas. Esto limita cuánto pueden elevar el labio los músculos elevadores durante la sonrisa. Las reducciones publicadas de la exposición gingival después de este procedimiento promedian aproximadamente tres milímetros y medio. El procedimiento no toca los dientes ni la línea de las encías; cambia cuánto de ellos deja ver el labio.
Ambos procedimientos se realizaron en una sola etapa quirúrgica. Hacerlos por separado habría significado dos episodios quirúrgicos, dos períodos de cicatrización y un estado intermedio en el que ni la línea de las encías ni la posición del labio serían definitivas. El diseño de las carillas depende de saber cuánto diente se verá con la sonrisa completa. Esa cifra es el producto de ambas variables juntas y no de una sola.
Siguieron seis semanas de cicatrización, que permitieron que los márgenes gingivales se asentaran y que el labio estableciera su nuevo rango de movimiento. Luego se colocaron carillas provisionales para evaluar la longitud restaurada y la línea de la sonrisa corregida antes de finalizar nada. Las diez carillas de porcelana superiores se colocaron una vez acordadas esas posiciones.
El resultado después de diez semanas
La exposición gingival está dentro de un rango normal, y se llegó a ello con dos procedimientos, cada uno haciendo la parte para la que es adecuado, en lugar de uno solo haciendo más de lo que debería de forma segura. El labio superior se ve más lleno en reposo, una consecuencia común y esperada del procedimiento de reposicionamiento.
Los bordes incisales desgastados se restauraron con porcelana. Esto permitió nivelar al mismo tiempo la línea de la sonrisa, y la resina decolorada se reemplazó por un material que mantiene su color. El desgaste en sí se debía al bruxismo, así que las restauraciones están protegidas con una férula nocturna y la mordida se controla en las citas de control.
Una limitación del procedimiento labial debe decirse de forma explícita. El seguimiento publicado sobre el reposicionamiento labial es inconsistente: un estudio de 2021 reportó un resultado estable a los tres años y medio, otro encontró que el cambio se había revertido en gran parte a los seis meses, y una serie de 2023 de doscientos pacientes con un método de sutura diferente no reportó recidiva al año. La selección del caso y la técnica parecen importar mucho. Esa incertidumbre es una de las razones por las que también se realizó la corrección del lado de la encía en lugar de depender solo del labio.
Preguntas frecuentes sobre la sonrisa gingival y el reposicionamiento labial
¿Qué es una sonrisa gingival?
Es una sonrisa que muestra más tejido de la encía de lo habitual. Puede deberse a encías que están bajas sobre los dientes, a un labio superior que se eleva más que el promedio, a un maxilar superior verticalmente largo o a una combinación.
¿Qué es la cirugía de reposicionamiento labial?
Se retira una franja de tejido del interior del labio superior y el espacio entre el labio y la encía se acorta con suturas, para que los músculos que elevan el labio no puedan subirlo tanto. Las reducciones publicadas de la exposición de la encía promedian alrededor de tres milímetros y medio.
¿Por qué se necesitaron dos procedimientos en lugar de uno?
La exposición excesiva superaba lo que el alargamiento de corona podía corregir de forma segura por sí solo, y parte de la causa era el labio y no las encías. Cada procedimiento trata una causa distinta. Tratar solo una habría dejado la otra sin resolver.
¿En qué se diferencia el reposicionamiento labial del alargamiento de corona?
El alargamiento de corona expone más diente al eliminar encía y remodelar el hueso que está debajo. El reposicionamiento labial no toca en absoluto los dientes ni las encías: limita cuánto se desplaza el labio. Causas distintas, procedimientos distintos.
¿El reposicionamiento labial cambia el aspecto del labio en reposo?
Después, el labio superior suele verse un poco más lleno en reposo, como ocurrió en este caso. El procedimiento se realiza desde el interior de la boca.
¿Por qué la espera de seis semanas antes de las carillas?
Los márgenes de la encía se asientan durante varias semanas después de la cirugía, y el labio necesita tiempo para establecer su nuevo movimiento. El diseño de las carillas depende de saber cuánto diente se ve con la sonrisa completa, y esa cifra no es confiable hasta que ambos se han estabilizado.
¿Por qué reemplazar la resina en lugar de repararla otra vez?
La resina compuesta es más blanda y más porosa que la porcelana. Se mancha y se astilla con el tiempo y hay que rehacerla. Cuando el daño se repite una y otra vez, la porcelana mantiene su forma y su color considerablemente más tiempo.
¿Cuánto tiempo tomó el tratamiento?
Unas diez semanas, la mayor parte de cicatrización entre la cirugía y las carillas definitivas.
¿Cuánto cuesta un tratamiento como este?
Este caso costó $32,000, incluidos el alargamiento de corona guiado, el reposicionamiento labial, los provisionales y diez carillas de porcelana. $383 al mes: 144 pagos con una tasa de 9.99% APR, sujeto a aprobación de crédito.
¿Es duradero el reposicionamiento labial?
Esta es la limitación honesta del procedimiento y merece una respuesta directa. El seguimiento publicado es inconsistente: un estudio de 2021 reportó un resultado estable a los tres años y medio, otro encontró que el cambio se había revertido en gran parte a los seis meses, y una serie de 2023 de doscientos pacientes con un método de sutura diferente no reportó recidiva al año. En lo que coincide la literatura es en que la selección del caso y la técnica importan mucho. Se habla abiertamente antes del tratamiento, y es una de las razones por las que también se hizo la corrección del lado de la encía en lugar de depender solo del labio.
Última actualización: octubre de 2026
