Vous a-t-on dit que votre espace ne pouvait pas être correctement fermé ?
Pour des espaces dus à des incisives latérales trop petites, les dentistes proposent souvent des facettes sur les deux dents de devant, ce qui ferme l'espace visible et laisse les latérales paraître petites. Corriger les proportions exige d'établir la longueur de chaque dent avant de décider de la largeur qu'elle peut prendre. Envoyez-nous une photo de votre sourire et nous vous dirons ce que comprendrait une correction complète.
- Un appel dans les deux heures pendant les heures d'ouverture.
- Un coût écrit de notre part, avant tout engagement de votre part.
- Sans engagement. Beaucoup de patients prennent des semaines pour se décider. C'est normal.
Ce qu'a coûté ce cas
$311/mois
144 mensualités à 9.99% APR, sous réserve d'acceptation du crédit.
Total : $26,000 pour la conception, le blanchiment des dents inférieures, le remodelage gingival et sa période de cicatrisation, la phase provisoire et douze facettes en céramique.
Comment fonctionnent les facettes en céramique, et ce qu'elles coûtent aujourd'hui →
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Plan de traitement du Dr Mehdizadeh
- Diagnostic des incisives latérales trop petites, des espaces qui en résultaient et du diastème central.
- Conception du sourire établissant la longueur et la largeur définitives de chaque dent supérieure.
- Blanchiment des dents naturelles inférieures, en laissant la teinte se stabiliser.
- Remodelage gingival pour apporter la longueur supplémentaire dont les latérales et les centrales avaient besoin.
- Restaurations provisoires, retouchées en bouche par rapport à la conception.
- Douze facettes en céramique en e.max sur l'arcade supérieure.
Le parcours de la patiente
Ce patient était complexé par son sourire et avait consulté plusieurs dentistes auparavant, dont aucun ne lui avait proposé un plan qu'il jugeait acceptable.
Sa plainte visible portait sur les espaces, notamment un écart net entre les deux incisives centrales, mais la cause se trouvait ailleurs.
Comprendre le défi
Ses incisives latérales étaient riziformes, une variation du développement dans laquelle la dent se forme plus étroite et plus conique que la normale au lieu d'atteindre toute sa largeur. Deux dents trop petites laissent une arcade qui contient plus d'espace que de dents pour l'occuper, et cet excédent d'espace se redistribue. Dans son cas, les incisives centrales s'étaient écartées vers le territoire qu'aurait occupé une latérale de pleine largeur, ce qui avait produit le diastème pour lequel il était venu.
La proposition évidente est de poser des facettes sur les incisives centrales pour fermer l'espace visible. Elle laisse aussi les latérales nettement trop petites, et elle élargit deux dents qui étaient déjà les plus larges de l'arcade ; les proportions se dégradent donc au lieu de s'améliorer.
Corriger correctement les proportions se heurte à une contrainte géométrique. Une dent a un rapport caractéristique entre largeur et longueur, et élargir une dent courte sans l'allonger produit une dent carrée qui paraît fausse pour des raisons que la plupart des gens ne savent pas formuler mais qu'ils perçoivent immédiatement. Nous ne pouvions pas simplement rendre les latérales plus larges ; elles devaient d'abord devenir plus longues.
La longueur supplémentaire ne pouvait pas venir des dents, qui avaient déjà fait leur éruption complète ; elle devait donc venir des tissus au-dessus d'elles, le seul autre endroit de la bouche qui puisse fournir de la longueur.
Établir les proportions définitives de chaque dent supérieure avant le début de tout traitement. Obtenir la longueur supplémentaire chirurgicalement plutôt que de transiger sur les largeurs. Élargir les latérales de façon proportionnée plutôt qu'approximative. Fermer le diastème central en redistribuant la largeur, et non en agrandissant deux dents. Laisser les dents inférieures sans restauration.
Notre approche du traitement
La conception est venue en premier, et elle a défini la longueur et la largeur définitives des douze restaurations supérieures. C'est le fait de concevoir avant toute intervention qui a rendu le reste du traitement mesurable, car nous calculons l'ampleur du repositionnement des tissus à partir des proportions définitives plutôt que de l'estimer avant de les connaître.
Nous avons blanchi les dents inférieures et laissé la teinte se stabiliser, sans les restaurer. Les douze facettes supérieures devaient s'accorder aux dents naturelles en dessous, et les dents naturelles doivent atteindre leur couleur définitive avant que quoi que ce soit puisse s'y accorder.
Le Dr Mehdizadeh a ensuite réalisé le remodelage gingival, qui a apporté la longueur supplémentaire exigée par la conception au niveau des latérales et des centrales. Allonger les latérales a permis d'augmenter leur largeur de façon proportionnée, et allonger les centrales nous a permis de les élargir suffisamment pour supprimer le diastème sans les rendre disproportionnées. Nous avons redistribué la largeur sur toute l'arcade au lieu de la concentrer sur les deux dents qui en avaient déjà le plus.
Nous avons posé des restaurations provisoires et les avons retouchées en bouche par rapport à la conception. Notre maître céramiste a ensuite reproduit les formes validées sous forme de douze facettes en céramique en e.max, en les concevant et en les fabriquant toutes dans notre propre laboratoire.
Le résultat après dix semaines
Les espaces et le diastème ont disparu, et les incisives latérales sont proportionnées aux dents qui les entourent au lieu d'être nettement étroites. Six rendez-vous sur dix semaines ont couvert la conception, le blanchiment des dents inférieures, le remodelage gingival et sa période de cicatrisation, la phase provisoire et le scellement définitif des douze restaurations.
Seules les dents supérieures portent des restaurations. Les dents inférieures sont les siennes, blanchies plutôt que recouvertes de céramique, et les dents naturelles se tachent de nouveau progressivement alors que la céramique garde sa couleur. Entretenir l'accord entre les arcades est donc une affaire d'hygiène et de blanchiment occasionnel plutôt que quelque chose de conclu au scellement.
Questions fréquentes sur les incisives latérales riziformes, le remodelage gingival et la fermeture du diastème
Que sont les incisives latérales riziformes ?
Une variation du développement dans laquelle les incisives latérales se forment plus étroites et plus coniques que la normale au lieu d'atteindre toute leur largeur. Les dents sont saines et simplement trop petites, et la conséquence est une arcade qui contient plus d'espace que de dents pour l'occuper.
Pourquoi l'espace entre mes dents de devant est-il apparu ?
Parce que l'excédent d'espace laissé par des latérales trop petites se redistribue. Dans ce cas, les incisives centrales se sont écartées vers le territoire qu'aurait occupé une latérale de pleine largeur, ce qui a produit le diastème visible.
Pourquoi ne pas simplement poser des facettes sur les deux dents de devant ?
Cela ferme l'espace visible et laisse les latérales nettement trop petites. Cela élargit aussi les deux dents qui étaient déjà les plus larges de l'arcade ; les proportions se dégradent donc, même si l'espace disparaît.
Pourquoi fallait-il allonger les dents avant de les élargir ?
Une dent a un rapport caractéristique entre largeur et longueur. Élargir une dent courte sans l'allonger produit une dent carrée, qui paraît fausse pour des raisons que la plupart des gens perçoivent immédiatement sans savoir les formuler. La dent devait d'abord gagner en longueur.
D'où vient la longueur supplémentaire ?
Du repositionnement de la ligne des gencives, puisque les dents avaient déjà fait leur éruption complète. Le remodelage gingival découvre davantage la dent existante, ce qui fournit la longueur dont la conception a besoin sans modifier les dents elles-mêmes.
Le remodelage gingival est-il ici esthétique ou fonctionnel ?
Aucune des deux descriptions n'est tout à fait juste. C'était une exigence de proportion. Sans la longueur supplémentaire, nous ne pouvions pas élargir les latérales de façon proportionnée ; le remodelage gingival est donc ce qui a rendu possible la correction restauratrice, plutôt qu'un ajout esthétique à celle-ci.
Pourquoi le sourire a-t-il été conçu avant toute intervention ?
Parce que nous calculons l'ampleur du repositionnement des tissus à partir des proportions définitives. Concevoir après coup revient à estimer la longueur à obtenir avant de savoir de quelle longueur les restaurations ont besoin.
Pourquoi les dents inférieures ont-elles été blanchies plutôt que restaurées ?
Elles n'avaient pas besoin de restauration. Le blanchiment les a amenées à une couleur à laquelle nous pouvions accorder les facettes supérieures, ce qui est considérablement plus conservateur que de recouvrir des dents saines pour maîtriser leur teinte.
Mes dents supérieures et inférieures resteront-elles assorties ?
La céramique garde sa couleur. Les dents naturelles inférieures se tachent de nouveau progressivement ; l'hygiène et un blanchiment occasionnel entretiennent donc l'accord, qui ne s'arrête pas au scellement.
Combien coûte ce type de traitement ?
Ce cas a coûté $26,000, comprenant la conception, le blanchiment des dents inférieures, le remodelage gingival et sa période de cicatrisation, la phase provisoire et douze facettes en céramique. $311/mois : 144 mensualités à 9.99% APR, sous réserve d'acceptation du crédit.
