Última actualización: octubre de 2026
¿Le han dicho que el espacio entre sus dientes no se puede cerrar correctamente?
Los espacios causados por incisivos laterales pequeños con frecuencia se presupuestan como carillas en los dos dientes frontales, lo que cierra el espacio visible y deja los laterales con un aspecto pequeño. Corregir las proporciones requiere establecer qué largo debe tener cada diente antes de decidir qué ancho puede alcanzar. Envíenos una foto de su sonrisa y le diremos qué implicaría una corrección completa.
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Plan de tratamiento del Dr. Mehdizadeh
- Diagnóstico de los incisivos laterales pequeños, los espacios resultantes y el diastema central.
- Diseño de la sonrisa que establece el largo y el ancho finales de cada diente superior.
- Blanqueamiento de los dientes naturales inferiores, dejando que el tono se estabilizara.
- Levantamiento de encías para obtener el largo adicional que requerían los laterales y los centrales.
- Restauraciones provisionales, ajustadas en la boca según el diseño.
- Doce carillas de porcelana de e.max en toda la arcada superior.
El recorrido de la paciente
Este paciente se sentía cohibido por su sonrisa y había consultado antes a varios dentistas sin que le ofrecieran un plan que considerara aceptable. Es un patrón reconocible en el que la queja visible y la causa de fondo son cosas distintas. Una propuesta que solo aborda la queja visible le parece insuficiente a la persona que vive con ella.
La queja visible eran los espacios, incluida una separación marcada entre los dos incisivos centrales. La causa estaba en otro lugar.
Comprender el reto
Sus incisivos laterales eran laterales conoides, una variación del desarrollo en la que el diente se forma más estrecho y más cónico de lo normal en lugar de desarrollar un ancho completo. Dos dientes pequeños dejan una arcada con más espacio que dientes para ocuparlo, y ese espacio sobrante se redistribuye. En su caso, los incisivos centrales se habían separado hacia el territorio que habría ocupado un lateral de ancho completo, lo que produjo el diastema por el que había venido.
La propuesta obvia son carillas en los incisivos centrales, que cierran el espacio visible. Esto también deja los laterales notoriamente pequeños y ensancha dos dientes que ya eran los más anchos de la arcada, de modo que las proporciones empeoran en lugar de mejorar.
Corregir bien las proporciones choca con una limitación geométrica. Un diente tiene una proporción característica entre ancho y largo, y ensanchar un diente corto sin alargarlo produce un diente cuadrado que se ve mal por razones que la mayoría de las personas no sabe expresar pero que percibe de inmediato. Los laterales no podían simplemente hacerse más anchos. Primero tenían que hacerse más largos.
El largo adicional no podía obtenerse de los dientes, que ya habían erupcionado por completo, así que tenía que provenir del tejido situado por encima de ellos, que es el único otro lugar de la boca del que se puede obtener largo.
Establecer las proporciones finales de cada diente superior antes de comenzar cualquier tratamiento. Obtener el largo adicional quirúrgicamente en lugar de comprometer los anchos. Ensanchar los laterales de forma proporcional y no aproximada. Cerrar el diastema central redistribuyendo el ancho, no agrandando dos dientes. Dejar los dientes inferiores sin restaurar.
Cómo abordamos el tratamiento
El diseño fue lo primero, y especificó el largo y el ancho finales de las doce restauraciones superiores. Diseñar antes de cualquier intervención es lo que hizo medible el resto del tratamiento, porque la cantidad de reposicionamiento del tejido necesaria se calcula a partir de las proporciones finales en lugar de estimarse antes de conocerlas.
Los dientes inferiores se blanquearon y se dejó que el tono se estabilizara. No se restauraron. Doce carillas superiores tenían que igualarse con los dientes naturales de abajo, y los dientes naturales tienen que alcanzar su color final antes de igualar cualquier cosa con ellos.
Después vino el levantamiento de encías, que aportó el largo adicional que el diseño requería en los laterales y los centrales. Alargar los laterales permitió aumentar su ancho de forma proporcional, y alargar los centrales permitió ensancharlos lo suficiente para eliminar el diastema sin que quedaran desproporcionados. El ancho se redistribuyó a lo largo de la arcada en lugar de concentrarse en los dos dientes que ya tenían la mayor parte.
Se colocaron restauraciones provisionales, que se ajustaron en la boca según el diseño. Las formas aprobadas se reprodujeron luego en doce carillas de porcelana de e.max. Todas se diseñaron y fabricaron en nuestro propio laboratorio, a cargo de nuestro maestro ceramista.
El resultado después de diez semanas
Los espacios se eliminaron, el diastema está cerrado y los incisivos laterales son proporcionados con los dientes que los rodean en lugar de notoriamente estrechos. Seis citas a lo largo de diez semanas abarcaron el diseño, el blanqueamiento de los dientes inferiores, el levantamiento de encías y su período de cicatrización, la fase provisional y la cementación definitiva de las doce restauraciones.
Solo los dientes superiores llevan restauraciones. Los dientes inferiores son los suyos, blanqueados en lugar de cubiertos con cerámica, y los dientes naturales vuelven a acumular manchas de forma gradual, mientras que la porcelana conserva su color. Por eso, mantener la igualdad entre las arcadas es cuestión de higiene y de un blanqueamiento ocasional, y no algo que concluya con la cementación.
Preguntas frecuentes sobre los laterales conoides, el levantamiento de encías y el cierre del diastema
¿Qué son los laterales conoides?
Una variación del desarrollo en la que los incisivos laterales se forman más estrechos y más cónicos de lo normal en lugar de desarrollar un ancho completo. Los dientes están sanos y simplemente son pequeños, y la consecuencia es una arcada con más espacio que dientes para ocuparlo.
¿Por qué apareció el espacio entre mis dientes frontales?
Porque el espacio sobrante que dejan los laterales pequeños se redistribuye. En este caso, los incisivos centrales se separaron hacia el territorio que habría ocupado un lateral de ancho completo, lo que produjo el diastema visible.
¿Por qué no simplemente poner carillas en los dos dientes frontales?
Eso cierra el espacio visible y deja los laterales notoriamente pequeños. También ensancha los dos dientes que ya eran los más anchos de la arcada, de modo que las proporciones empeoran aunque el espacio desaparezca.
¿Por qué hubo que alargar los dientes antes de ensancharlos?
Un diente tiene una proporción característica entre ancho y largo. Ensanchar un diente corto sin alargarlo produce un diente cuadrado, que se ve mal por razones que la mayoría de las personas percibe de inmediato sin poder expresarlas. Primero había que establecer el largo.
¿De dónde sale el largo adicional?
Del reposicionamiento de la línea de las encías, ya que los dientes habían erupcionado por completo. El levantamiento de encías deja expuesta una mayor parte del diente existente, lo que aporta el largo que requiere el diseño sin modificar los dientes en sí.
¿Aquí el levantamiento de encías es estético o funcional?
Ninguna de las dos descripciones es del todo correcta. Era un requisito de proporción. Sin el largo adicional, los laterales no podían ensancharse de forma proporcional, así que el levantamiento de encías es lo que hizo posible la corrección restauradora, en lugar de ser un añadido estético a ella.
¿Por qué se diseñó la sonrisa antes de hacer cualquier cosa?
Porque la cantidad de reposicionamiento del tejido necesaria se calcula a partir de las proporciones finales. Diseñar después significa estimar cuánto largo obtener antes de saber cuánto largo necesitan las restauraciones.
¿Por qué se blanquearon los dientes inferiores en lugar de restaurarlos?
No necesitaban restauración. El blanqueamiento los llevó a un color con el que se podían igualar las carillas superiores, lo cual es considerablemente más conservador que cubrir dientes sanos para controlar su tono.
¿Mis dientes superiores e inferiores seguirán igualados?
La porcelana conserva su color. Los dientes inferiores naturales vuelven a acumular manchas de forma gradual, así que la igualdad se mantiene con higiene y un blanqueamiento ocasional, en lugar de darse por concluida con la cementación.
¿Cuánto cuesta este tipo de tratamiento?
Este caso costó $26,000, e incluyó el diseño, el blanqueamiento de los dientes inferiores, el levantamiento de encías y su período de cicatrización, la fase provisional y doce carillas de porcelana. $311 al mes: 144 pagos con una tasa de 9.99% APR, sujeto a aprobación de crédito.
Última actualización: octubre de 2026
