طب الأسنان الوقائي وتنظيف الأسنانفي بيفرلي هيلز

تكلفة جلسة التنظيف في عيادتنا في بيفرلي هيلز $300. وما تكلفه الزيارة فوق ذلك يعتمد على ما إذا كنت تحتاج إلى تنظيف دوري أم إلى علاج للثة، ويُحدَّد ذلك بالفحص وتسجيل قياسات اللثة بدلًا من افتراضه مسبقًا. ويُبلَّغ لك الرقم قبل بدء العلاج، لا بعده.

إنها أعماق الجيوب بالمليمترات، ستة حول كل سن. من واحد إلى ثلاثة مليمترات دون نزيف يعني لثة سليمة. ومن واحد إلى ثلاثة مع نزيف يعني التهاب اللثة: عمق طبيعي، ونسيج ملتهب، وحالة قابلة للعكس تمامًا. وأربعة مليمترات هي بداية جيب لم تعد الفرشاة قادرة على الحفاظ على نظافته. ومن خمسة إلى ستة يعني أن الارتباط والعظم قد فُقدا وأنه يجب أن تصل الأدوات إلى ما تحت اللثة. وسبعة وأعمق يعني حالة متقدمة، حيث تجعل أخاديد الجذور ومناطق تفرع الجذور بعض الأسطح بعيدة عن متناول الأدوات من فوق خط اللثة.

التهاب اللثة التهاب يقتصر على اللثة. ويزول تمامًا بمجرد إزالة الغشاء الحيوي المسبب له. أما التهاب دواعم السن فهو ما يحدث عندما يصل ذلك الالتهاب إلى العظم ويُفقد الارتباط بين السن والعظم، وذلك العظم لا ينمو من جديد من تلقاء نفسه. والنتيجة العملية هي أن التهاب اللثة مشكلة تُعالج بالتنظيف والعناية المنزلية، بينما التهاب دواعم السن مشكلة تحتاج إلى إدارة مدى الحياة، والغاية من القياس هي اكتشاف الأول قبل أن يصبح الثاني.

يزيل التنظيف الدوري البلاك والترسبات المتصلبة من تاج السن ومن تحت حافة اللثة مباشرة. أما تقليح الجذور وتسويتها فيصل إلى ما تحت اللثة لتنظيف سطح الجذر نفسه حيث تكوّنت الجيوب، ويُجرى عادةً ربعًا واحدًا من الفم في كل مرة تحت التخدير الموضعي حتى يكون شاملًا لا مجرد محتمل. وهو علاج لمرض لا تلميع أعمق، ويتبعه تقييم جديد بعد أربعة إلى ستة أسابيع لقياس الجيوب التي انغلقت فعلًا.

Arestin هو هيدروكلوريد المينوسيكلين، 1 مغ، في كريات دقيقة قابلة للامتصاص الحيوي توضع مباشرة في جيب اللثة فور تسوية الجذور. وتنص نشرته المعتمدة من FDA على استخدامه كعلاج مساعد لتقليح الجذور وتسويتها لتقليل عمق الجيب في التهاب دواعم السن لدى البالغين، وتذكر صراحةً أن آلية عمله كعلاج مساعد غير معروفة. وفي التجارب السريرية المجمعة، بلغ متوسط التغير في عمق الجيب بعد تسعة أشهر 1.42 مم مع Arestin مقابل 1.18 مم لتسوية الجذور وحدها. وهذه إضافة حقيقية لكنها متواضعة، ولهذا لا يوضع إلا في الجيوب التي تستدعيه بدلًا من الفم كله.

يستخدم Perio Protect قوالب بوصفة طبية ذات حافة محكمة تُبقي جل بيروكسيد الهيدروجين منخفض التركيز ملامسًا لنسيج اللثة وداخل الجيب بين المواعيد. وفي تجربة عشوائية مدتها ستة أشهر مع إخفاء المجموعات عن الفاحص، استُخدم فيها جل بتركيز 1.7% إلى جانب تقليح الجذور وتسويتها، انخفضت المواقع التي كان عمقها يتجاوز 5 مم في البداية بمقدار 1.50 مم مقارنة بـ 0.55 مم لتسوية الجذور وحدها، وعاد 72 بالمئة من تلك المواقع إلى 5 مم أو أقل مقابل 28 بالمئة في المجموعة الضابطة. أما الفرق في النزيف في الدراسة نفسها فلم يقترب إلا من الدلالة الإحصائية. ويوصف كإضافة إلى العلاج في العيادة، ولا يوصف أبدًا بديلًا عنه.

يُرى معظم المرضى كل ستة أشهر. وتُستخدم فترة ثلاثة أو أربعة أشهر حيث عولج التهاب دواعم السن، أو حيث تظل الجيوب أعمق من المتوسط، أو حيث توجد أعمال فينير أو تيجان أو غرسات واسعة تحتاج حوافها إلى مراقبة. وفترة ثلاثة إلى أربعة أشهر ليست محاولة لبيع خدمة إضافية: فهي المدة التي يستغرقها الغشاء الحيوي تحت اللثة تقريبًا ليعيد تنظيم نفسه بعد تفكيكه، ولهذا تُجرى صيانة اللثة وفق هذه الدورة.

نعم، ولسبب بنيوي. فالبورسلين المزجج والراتنج يُخدشان بالأدوات ومعاجين التنظيف الوقائي التي تكون آمنة تمامًا على المينا، والسطح المخدوش يلتقط التصبغات أسرع من ذلك الحين فصاعدًا. والغرسات أهم من ذلك: فالغرسة تلتحم مباشرة بالعظم دون رباط دواعم السن، وطوق النسيج الرخو المحيط بها تمتد أليافه موازية للسطح بدلًا من أن تنغرس فيه، فيكون الإغلاق أضعف وينتشر الالتهاب أسرع. ولذلك تُسبر الغرسات وتُصوَّر بالأشعة وفق جدول زمني لاكتشاف التهاب الغشاء المخاطي حول الغرسة، وهو قابل للعكس، قبل أن يصبح التهاب ما حول الغرسة، الذي يطال العظم الذي لا يعود.

قد تحتاج إليه إذا كنت تصر أسنانك أو تضغط عليها. والعلامات هي أسطح العض المسطحة، والتشققات الشعرية في المينا، والحشوات التي تتكرر كسورها، والخزف الذي يتشظى دون سبب واضح. ويُرتدى الواقي ليلًا ليتحمل الحمل بدلًا من الأسنان. وحيث وُضعت تيجان أو فينير، يكون عادةً البند الأقل تكلفة في خطة العلاج كلها والبند الذي يحمي الأغلى تكلفة.

تُفحص الشفتان، واللسان، وقاع الفم، والحنك، ومنطقة اللوزتين، والنسيج الرخو في الرقبة بالنظر واللمس في كل زيارة للعناية الصحية بالأسنان. وأي شيء غير عادي يُسجَّل ويُصوَّر، ويُبلَّغ لك بما وُجد بدلًا من الاكتفاء بتدوينه في الملف. وحيث لا تزول ملاحظة ما من تلقاء نفسها خلال فترة مراجعة قصيرة، فإنك تُحال لإجراء تقييم إضافي.