Odontología preventiva y limpiezasen Beverly Hills

Las limpiezas en nuestro consultorio de Beverly Hills cuestan $300. Lo que cuesta una visita por encima de eso depende de si necesita una limpieza de rutina o una terapia periodontal, y eso lo decide el examen y el periodontograma, no se supone de antemano. Se le da la cifra antes de que empiece el tratamiento, no después.

Son profundidades de las bolsas en milímetros, seis alrededor de cada diente. De uno a tres milímetros sin sangrado es sano. De uno a tres con sangrado es gingivitis: profundidad normal, tejido inflamado y totalmente reversible. Cuatro milímetros es el comienzo de una bolsa que el cepillo ya no puede mantener limpia. De cinco a seis significa que se han perdido inserción y hueso, y que la instrumentación tiene que llegar por debajo de la encía. Siete o más es avanzado, donde los surcos radiculares y las furcaciones dejan algunas superficies fuera de alcance desde arriba de la línea de las encías.

La gingivitis es una inflamación limitada a la encía. Se resuelve por completo una vez que se elimina la biopelícula que la causa. La periodontitis es lo que ocurre cuando esa inflamación llega al hueso y se pierde la inserción entre el diente y el hueso, y ese hueso no vuelve a crecer por sí solo. La consecuencia práctica es que la gingivitis es un problema de limpieza y cuidado en casa, mientras que la periodontitis es un problema de control de por vida, y el propósito de medir es detectar la primera antes de que se convierta en la segunda.

Una limpieza de rutina elimina la placa y los depósitos endurecidos de la corona del diente y justo por debajo del margen de la encía. El raspado y alisado radicular llega por debajo de la encía para limpiar la superficie misma de la raíz donde se han formado bolsas, por lo general un cuadrante a la vez y con anestesia local, para que pueda ser minucioso y no solo tolerable. Es el tratamiento de una enfermedad y no un pulido más profundo, y le sigue una reevaluación a las cuatro a seis semanas para medir qué bolsas se cerraron realmente.

Arestin es clorhidrato de minociclina, 1 mg, en microesferas biorreabsorbibles que se colocan directamente en una bolsa periodontal inmediatamente después del alisado radicular. Su etiqueta de la FDA lo indica como complemento del raspado y alisado radicular para la reducción de la profundidad de las bolsas en la periodontitis del adulto, y afirma claramente que se desconoce su mecanismo como complemento. En el conjunto de los ensayos clínicos, el cambio medio en la profundidad de las bolsas a los nueve meses fue de 1.42 mm con Arestin frente a 1.18 mm con el alisado radicular solo. Es un beneficio adicional real pero modesto, y por eso se coloca solo en las bolsas que lo justifican y no en toda la boca.

Perio Protect usa cubetas con receta y con un borde sellado que mantienen un gel de peróxido de hidrógeno de baja concentración contra el tejido de la encía y dentro de la bolsa entre citas. En un ensayo aleatorizado de seis meses, con evaluador ciego, que usó gel al 1.7% junto con el raspado y alisado radicular, los sitios de más de 5 mm al inicio se redujeron 1.50 mm, en comparación con 0.55 mm con el alisado radicular solo, y el 72 por ciento de esos sitios volvió a 5 mm o menos frente al 28 por ciento de los controles. La diferencia en el sangrado en ese mismo estudio solo se acercó a la significación estadística. Se receta como complemento de la terapia en el consultorio, nunca como sustituto.

A la mayoría de los pacientes se les atiende cada seis meses. Se usa un intervalo de tres o cuatro meses donde se ha tratado una periodontitis, donde quedan bolsas más profundas que el promedio o donde hay un trabajo extenso de carillas, coronas o implantes cuyos márgenes hay que vigilar. Tres a cuatro meses no es una venta adicional: es aproximadamente el tiempo que tarda la biopelícula subgingival en reorganizarse después de ser desorganizada, y por eso el mantenimiento periodontal sigue ese ciclo.

Sí, y por una razón estructural. La porcelana glaseada y la resina compuesta se rayan con instrumentos y pastas de profilaxis que son totalmente seguros sobre el esmalte, y una superficie rayada acumula manchas más rápido a partir de entonces. Los implantes importan todavía más: un implante se fusiona directamente con el hueso sin ligamento periodontal, y el collar de tejido blando que lo rodea tiene fibras paralelas a la superficie en lugar de insertarse en ella, así que el sellado es más débil y la inflamación se extiende más rápido. Los implantes se sondean y se radiografían según un calendario para detectar la mucositis periimplantaria, que es reversible, antes de que se convierta en periimplantitis, que afecta un hueso que no regresa.

Puede que sí, si rechina o aprieta los dientes. Las señales son superficies de mordida aplanadas, grietas finas en el esmalte, obturaciones que se fracturan una y otra vez y cerámica que se astilla sin una causa evidente. La férula se usa de noche para que reciba la carga en lugar de los dientes. Donde se han colocado coronas o carillas, suele ser el elemento menos costoso de todo el plan de tratamiento y el que protege el más costoso.

Los labios, la lengua, el piso de la boca, el paladar, la zona de las amígdalas y el tejido blando del cuello se examinan con la vista y el tacto en cada visita de higiene. Cualquier hallazgo inusual se registra y se fotografía, y se le dice a usted qué se encontró, en lugar de solo anotarlo en el expediente. Cuando un hallazgo no se ha resuelto por sí solo en un breve período de revisión, se le remite para una evaluación adicional.