Vous a-t-on chiffré séparément plusieurs problèmes distincts ?
Les plans de traitement présentent généralement des dents du fond cassées, des caries et un sourire décoloré comme trois traitements aux trois calendriers, et traités de cette façon, ils se gênent les uns les autres. Examinés ensemble, ils forment une seule séquence, et ce sont les éléments qui doivent cicatriser avant que les autres puissent commencer qui décident de cette séquence. Envoyez-nous une photo de votre sourire et nous vous dirons ce que comprendrait un plan complet.
- Un appel dans les deux heures pendant les heures d'ouverture.
- Un coût écrit de notre part, avant tout engagement de votre part.
- Sans engagement. Beaucoup de patients prennent des semaines pour se décider. C'est normal.
Ce qu'a coûté ce cas
$813/mois
144 mensualités à 9.99% APR, sous réserve d'acceptation du crédit.
Total : $68,000 pour trois extractions, trois implants, trois couronnes sur implant et dix-sept facettes en céramique.
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Demande reçue
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Plan de traitement du Dr Mehdizadeh
- Évaluation de chaque problème sur les deux arcades avant le début de tout traitement.
- Extraction de deux dents fracturées et d'une dent au traitement de canal en échec à l'arrière de la bouche.
- Pose de trois implants, deux sur l'arcade supérieure et un sur l'inférieure.
- Huit semaines de cicatrisation avant que nous ne réalisions la moindre restauration.
- Trois couronnes sur implant et dix-sept facettes en céramique en e.max, conçues comme un ensemble.
- Une gouttière de nuit pour protéger les restaurations du grincement qui se poursuit.
Le parcours de la patiente
Ce patient est arrivé avec plusieurs plaintes distinctes. Il avait des dents cassées vers le fond de la bouche, il voulait une occlusion plus confortable, et il y avait des caries à éliminer avant de pouvoir envisager quoi que ce soit d'autre. Il voulait aussi améliorer son sourire, ce qui était le dernier point de sa liste.
Les photographies montrent assez clairement le problème esthétique. Les dents présentaient des dyschromies, les proportions étaient irrégulières et des espaces sombres interrompaient la ligne du sourire. Ce que les photographies ne montrent pas, c'est l'état des dents du fond, et c'est là que le traitement a réellement commencé.
Comprendre le défi
Présentés isolément, il s'agissait de trois traitements distincts, avec trois calendriers distincts et trois devis distincts. Traités ainsi, ils interfèrent les uns avec les autres, car nous fabriquons les restaurations de l'avant pour qu'elles rencontrent les dents de l'arrière, et refaire l'arrière ensuite revient à refaire le rapport dont dépendent les restaurations de l'avant.
La séquence comportait aussi une contrainte fixe. Les deux dents fracturées et la dent au traitement de canal en échec devaient être extraites, et les implants qui les remplacent ont besoin d'environ huit semaines dans l'os avant de pouvoir porter une restauration. Nous ne pouvions rien terminer à l'avant pendant cet intervalle, car l'occlusion finale dépend de ce que les couronnes sur implant y apporteront à terme.
Recenser chaque problème sur les deux arcades avant de commencer quoi que ce soit. Extraire les dents non restaurables et les remplacer par des implants. Laisser les implants s'intégrer avant de concevoir les restaurations. Corriger l'occlusion et l'apparence dans une seule conception. Protéger les restaurations terminées du grincement qui se poursuit.
Notre approche du traitement
L'évaluation du Dr Mehdizadeh a porté sur les deux arcades et a produit une liste écrite de tout ce qui demandait une attention, y compris les problèmes pour lesquels le patient n'était pas venu. Cette liste est devenue le plan de traitement, et le patient a accepté l'ensemble du plan avant la première extraction.
Le Dr Mehdizadeh a extrait les deux dents fracturées et la dent au traitement de canal en échec, et a posé trois implants à ces emplacements, deux sur l'arcade supérieure et un sur l'inférieure. Huit semaines d'intégration ont suivi. Pendant cet intervalle, le travail de conception s'est poursuivi, car nous pouvions établir les proportions des restaurations finales à partir des enregistrements pendant la cicatrisation des implants.
Notre maître céramiste a ensuite fabriqué vingt restaurations formant un seul ensemble, toutes en e.max dans notre propre laboratoire : trois couronnes sur implant et dix-sept facettes en céramique, avec huit facettes et deux couronnes sur implant sur l'arcade supérieure, et neuf facettes et une couronne sur implant sur l'inférieure.
Les concevoir ensemble nous a permis de corriger l'occlusion et l'apparence en même temps. Nous n'avons pas assorti les couronnes sur implant à des facettes terminées ni conçu les facettes autour de couronnes terminées ; nous avons défini chaque élément d'après le même plan complet.
Le résultat après douze semaines
Des implants ont remplacé les dents cassées, les caries ont disparu, les proportions sont régulières sur les deux arcades, et l'occlusion repose désormais sur vingt restaurations conçues pour se la partager. Huit rendez-vous sur douze semaines ont couvert les extractions, la pose des implants, la période d'intégration, la conception et le scellement définitif de chaque élément.
Il ne reste aucun traitement en attente sur sa liste. Il porte une gouttière la nuit et suit un calendrier de rappels de routine. Les implants ne se carient pas, mais ils peuvent perdre l'os et les tissus qui les entourent, et les examens et nettoyages réguliers servent précisément à le vérifier.
Questions fréquentes sur les implants, les facettes sur toute la bouche et le traitement global
Pourquoi tout traiter en une fois plutôt qu'un problème après l'autre ?
Parce que nous fabriquons les restaurations de l'avant pour qu'elles rencontrent les dents de l'arrière. Reconstruire l'arrière ensuite revient à reconstruire le rapport dont dépendent les restaurations de l'avant ; vous devriez donc refaire le travail à l'avant ou le compromettre.
Combien de temps faut-il à un implant avant que l'on puisse poser une couronne ?
Nous avons prévu environ huit semaines d'intégration dans ce cas. Le délai dépend de la qualité de l'os et de la stabilité obtenue lors de la pose, et nous l'évaluons plutôt que de le supposer.
La période d'attente peut-elle être raccourcie ?
Dans certains cas, nous pouvons restaurer un implant plus tôt, selon la qualité de l'os et la stabilité obtenue lors de la chirurgie. C'est une décision prise au cas par cas, et comprimer le délai lorsque les conditions ne le permettent pas aboutit à un implant restauré avant d'être prêt.
Pourquoi les dents cassées ont-elles été extraites plutôt que réparées ?
Deux s'étaient fracturées au-delà du point où une restauration tient quoi que ce soit, et une avait un traitement de canal en échec. Nous remplaçons une dent qui ne peut pas porter une restauration de façon prévisible au lieu de la rafistoler à répétition.
Quelle est la différence entre une couronne sur implant et une facette ?
Une couronne sur implant remplace une dent entière et repose sur un implant dans l'os. Une facette reconstruit la surface visible d'une dent toujours présente. Ce cas a utilisé trois des premières et dix-sept des secondes.
Pourquoi les couronnes sur implant et les facettes ont-elles été conçues ensemble ?
Parce que les concevoir séparément revient à assortir les unes aux autres après coup, et une couronne sur implant assortie à des facettes terminées doit reproduire des décisions auxquelles elle n'a pris aucune part. Définir chaque élément d'après le même plan complet évite cela.
L'occlusion a-t-elle réellement été améliorée, ou seulement l'apparence ?
Les deux, et c'est l'occlusion qui a dicté la séquence. Remplacer les dents du fond manquantes a rétabli le soutien que l'occlusion avait perdu, et nous avons conçu les vingt restaurations pour répartir la charge plutôt que de la concentrer sur les dents restantes, quelles qu'elles soient.
Avoir des implants implique-t-il plus d'entretien ?
Cela signifie que les mêmes examens comptent davantage. Les implants ne se carient pas, mais ils peuvent perdre l'os et les tissus qui les entourent, et vous ne sentirez pas cette perte ; nous la détectons lors des visites de routine.
Une gouttière de nuit est-elle nécessaire après ce type de traitement ?
En présence de grincement, oui. C'est un appareil fin porté pendant le sommeil, qui absorbe la charge que les restaurations supporteraient sinon.
Combien coûte un traitement global comme celui-ci ?
Ce cas a coûté $68,000, comprenant trois extractions, trois implants, trois couronnes sur implant et dix-sept facettes en céramique. $813/mois : 144 mensualités à 9.99% APR, sous réserve d'acceptation du crédit.
