Des années de soins au coup par coup, remplacées par un seul plan

Le parcours de la patiente

Il avait passé des années à faire soigner ses dents un problème à la fois, chaque réparation répondant à ce qui n'allait pas cette année-là. Rien de tout cela ne formait le sourire qu'il voulait, et il en avait assez de ne jamais obtenir le résultat qu'il souhaitait. Il est venu nous voir pour un plan esthétique global qui mènerait le travail à son terme.

Comprendre le défi

Les soins au coup par coup échouent de façon prévisible. Chaque réparation est conçue en fonction des dents telles qu'elles sont à ce moment-là, si bien que le sourire finit par être un assemblage de rustines sans conception commune derrière elles. Ses dents étaient mal alignées, six dents du fond manquaient, et la gencive sur deux prémolaires supérieures devait être reconstruite. Traiter l'un de ces problèmes isolément aurait répété le schéma auquel il venait échapper.

Comment le Dr Mehdizadeh a abordé un sourire construit par morceaux

La réponse était un plan qui traitait tout, dans le bon ordre : les fondations d'abord, puis l'alignement, puis l'esthétique.

Les fondations sont venues en premier parce que tout le reste repose sur elles. Sous sédation intraveineuse, le Dr Mehdizadeh a extrait les deux dents de sagesse supérieures, posé six implants, trois sur chaque arcade, pour remplacer les dents du fond manquantes, et reconstruit la gencive sur deux prémolaires supérieures par des greffes de tissu conjonctif, le tout en une seule séance. Une greffe de tissu conjonctif prélève une fine couche de tissu ailleurs dans la bouche du patient et la place sous la gencive, là où la gencive en a besoin. Elle épaissit une gencive fine et restaure le tissu qui encadre la dent, ce qu'une restauration ne peut pas faire d'elle-même : la céramique peut reconstruire une dent, mais c'est la ligne des gencives autour d'elle qui décide si elle ressemble à une dent.

Les implants ont ensuite eu le temps de s'intégrer à l'os pendant que la phase suivante se déroulait. Un implant remplace la racine d'une dent manquante, et la restauration qui repose dessus est conçue avec tout le reste, de sorte que les dents remplacées s'accordent aux dents naturelles qui les entourent au lieu de se distinguer comme des réparations.

L'alignement est venu ensuite. Des gouttières transparentes ont aligné ses dents en quatre mois. Redresser les dents avant de les restaurer signifie que nous devons retirer moins de dent pour harmoniser le sourire, et cela place chaque dent là où la conception en aura besoin.

C'est seulement alors qu'il a conçu le sourire et l'occlusion, sur les fondations construites par les deux premières phases. Il a remodelé les dents et posé des restaurations provisoires sur les deux arcades, afin que le patient puisse porter la conception, vivre avec et demander des modifications avant que notre laboratoire ne fabrique la moindre céramique. Concevoir en dernier est ce qui empêche le résultat de devenir un rafistolage de plus : nous décidons de la forme de chaque dent en fonction des fondations terminées, et non de problèmes qui attendent encore d'être réparés.

Le résultat après sept mois

Sept mois après le début du traitement, il a vingt-sept restaurations e.max, quatorze en haut et treize en bas, dont six sur les nouveaux implants, toutes fabriquées dans notre laboratoire comme une copie des provisoires approuvées. Les dents sont alignées, des implants remplacent les dents du fond manquantes et le sourire forme une seule conception. Le Dr Mehdizadeh a équilibré l'occlusion à la pose, et le patient porte la nuit une gouttière de contention qui sert aussi de gouttière de nuit pour protéger la céramique.