Última actualización: octubre de 2026
¿Le han presupuestado por separado varios problemas distintos?
Los dientes posteriores rotos, las caries y una sonrisa decolorada suelen presentarse como tres tratamientos con tres plazos, y tratados así interfieren unos con otros. Examinados en conjunto son una sola secuencia, y la secuencia la decide qué partes tienen que cicatrizar antes de que puedan empezar las demás. Envíenos una foto de su sonrisa y le diremos qué implicaría un plan completo.
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Plan de tratamiento del Dr. Mehdizadeh
- Evaluación de todos los problemas en ambas arcadas antes de comenzar cualquier tratamiento.
- Extracción de dos dientes fracturados y de uno con tratamiento de conducto fallido en la parte posterior de la boca.
- Tres implantes colocados, dos en la arcada superior y uno en la inferior.
- Ocho semanas de cicatrización antes de fabricar cualquier restauración.
- Tres coronas sobre implante y diecisiete carillas de porcelana de e.max, diseñadas como un solo conjunto.
- Un retenedor nocturno para proteger las restauraciones del rechinamiento continuo.
El recorrido de la paciente
Este paciente llegó con varias molestias distintas. Tenía dientes rotos hacia la parte posterior de la boca, quería una mordida más cómoda y había caries que debían eliminarse antes de considerar cualquier otra cosa. También quería mejorar su sonrisa, que es la queja con la que empiezan la mayoría de los pacientes y que, en su caso, era el último punto de una lista más larga.
Las fotografías muestran con bastante claridad el problema estético. Los dientes estaban decolorados, las proporciones eran desiguales y unos espacios oscuros interrumpían la línea de la sonrisa. Lo que las fotografías no muestran es el estado de los dientes posteriores, que es donde realmente empezó el tratamiento.
Comprender el reto
Presentados por separado, eran tres tratamientos distintos con tres plazos distintos y tres presupuestos distintos. Tratados así interfieren unos con otros, porque las restauraciones de adelante se fabrican para encontrarse con los dientes de atrás, y rehacer la parte de atrás después significa rehacer la relación para la que se construyeron las restauraciones frontales.
También había una restricción de secuencia que ninguna planificación elimina. Había que extraer dos dientes fracturados y uno con tratamiento de conducto fallido, y los implantes que los reemplazan necesitan aproximadamente ocho semanas en el hueso antes de poder soportar una restauración. Nada en la parte frontal podía terminarse durante ese intervalo, porque la mordida final depende de lo que las coronas sobre implante vayan a aportarle.
Así que el orden lo determinó la cicatrización y no la preferencia. Un plan que intenta acortar ese intervalo no produce un resultado más rápido. Produce un implante restaurado antes de estar listo.
Hacer una lista de todos los problemas en ambas arcadas antes de comenzar nada. Extraer los dientes que no se podían restaurar y reemplazarlos con implantes. Dejar que los implantes se integraran antes de diseñar las restauraciones. Corregir la mordida y la apariencia en un solo diseño. Proteger las restauraciones terminadas del rechinamiento continuo.
Cómo abordamos el tratamiento
La evaluación abarcó ambas arcadas y produjo una lista escrita de todo lo que requería atención, incluidos los problemas por los que no había venido. Esa lista se convirtió en el plan de tratamiento, y el plan se acordó en su totalidad antes de la primera extracción, que es la diferencia entre un tratamiento integral y una serie de reparaciones individuales organizadas en el orden en que vaya apareciendo la molestia.
Se extrajeron los dos dientes fracturados y el del tratamiento de conducto fallido, y se colocaron tres implantes en esas posiciones, dos en la arcada superior y uno en la inferior. Siguieron ocho semanas de integración. Durante ese intervalo continuó el trabajo de diseño, porque las proporciones que tendrían las restauraciones finales podían establecerse a partir de los registros mientras los implantes cicatrizaban.
Después se fabricaron veinte restauraciones como un solo conjunto: tres coronas sobre implante y diecisiete carillas de porcelana, ocho carillas y dos coronas sobre implante en la arcada superior, nueve carillas y una corona sobre implante en la inferior. Todas se fabricaron en e.max en nuestro propio laboratorio, por nuestro maestro ceramista.
Diseñarlas juntas es lo que permitió corregir la mordida y la apariencia al mismo tiempo. Las coronas sobre implante no se igualan a carillas ya terminadas, ni las carillas se diseñan en torno a coronas ya terminadas. Cada unidad se especificó con base en el mismo plan completo.
El resultado después de doce semanas
Los dientes rotos están reemplazados, las caries desaparecieron, las proporciones son uniformes en ambas arcadas y la mordida se reparte entre veinte restauraciones diseñadas para compartirla. Ocho citas a lo largo de doce semanas abarcaron las extracciones, la colocación de los implantes, el período de integración, el diseño y la cementación final de cada unidad.
No queda tratamiento pendiente en su lista. Usa un retenedor por la noche y sigue un calendario de revisiones periódicas. Los implantes no tienen caries, pero el hueso y el tejido que los rodean pueden perderse, y eso es precisamente lo que se vigila en los exámenes y las limpiezas periódicas.
Preguntas frecuentes sobre implantes, carillas en toda la boca y tratamiento integral
¿Por qué tratar todo a la vez en lugar de un problema a la vez?
Porque las restauraciones de adelante se fabrican para encontrarse con los dientes de atrás. Reconstruir la parte de atrás después significa reconstruir la relación con base en la cual se diseñaron las restauraciones frontales, así que el trabajo de adelante tiene que repetirse o se ve comprometido.
¿Cuánto tiempo pasa con un implante antes de poder colocar una corona?
En este caso se dejaron aproximadamente ocho semanas de integración. El intervalo depende de la calidad del hueso y de la estabilidad lograda al colocarlo, y se evalúa en lugar de darse por supuesto.
¿Se puede acortar el período de espera?
En casos seleccionados, un implante puede restaurarse antes, según la calidad del hueso y la estabilidad lograda en la cirugía. Es una decisión que se toma caso por caso, y acortar el intervalo cuando las condiciones no lo permiten produce un implante restaurado antes de estar listo.
¿Por qué se extrajeron los dientes rotos en lugar de repararlos?
Dos estaban fracturados más allá del punto en que una restauración puede retener algo, y uno tenía un tratamiento de conducto fallido. Un diente que no puede sostener una restauración de forma predecible se reemplaza en lugar de parcharse una y otra vez.
¿Cuál es la diferencia entre una corona sobre implante y una carilla?
Una corona sobre implante reemplaza un diente completo y se apoya en un implante en el hueso. Una carilla reconstruye la superficie visible de un diente que todavía está presente. En este caso se usaron tres de las primeras y diecisiete de las segundas.
¿Por qué se diseñaron juntas las coronas sobre implante y las carillas?
Porque diseñarlas por separado significa igualar unas con otras a posteriori, y una corona sobre implante igualada a carillas ya terminadas tiene que reproducir decisiones en las que no tuvo ningún papel. Especificar cada unidad con base en el mismo plan completo lo evita.
¿Realmente mejoró la mordida, o solo la apariencia?
Ambas, y la mordida fue la razón de la secuencia. Reemplazar los dientes posteriores que faltaban restableció el soporte que la mordida había perdido, y las veinte restauraciones se diseñaron para repartir la carga en lugar de concentrarla en los dientes que quedaran.
¿Tener implantes significa más mantenimiento?
Significa que los mismos exámenes importan más. Los implantes no tienen caries, pero el hueso y el tejido que los rodean pueden perderse, y esa pérdida se detecta en las visitas de rutina en lugar de que el paciente la sienta.
¿Es necesario un retenedor nocturno después de este tipo de tratamiento?
Cuando hay rechinamiento, sí. Es un aparato delgado que se usa durante el sueño y que absorbe la carga que de otro modo soportarían las restauraciones.
¿Cuánto cuesta un tratamiento integral como este?
Este caso costó $68,000 e incluyó tres extracciones, tres implantes, tres coronas sobre implante y diecisiete carillas de porcelana. $813 al mes: 144 pagos con una tasa de 9.99% APR, sujeto a aprobación de crédito.
Última actualización: octubre de 2026
