أسنان شديدة البياض ولا تزال تبدو أسنانًا

رحلة المريضة

جاءت هذه المريضة راغبةً في ابتسامة أكثر إشراقًا بدرجة كبيرة. وكان ذلك كل ما ذكرته من شكوى. وأضاف الفحص أمرًا لم تأتِ من أجله: إذ كانت إحدى الأسنان العلوية باتجاه الخلف قد تسوست إلى حد لا يثبت معه أي ترميم، وتطلبت الخلع.

تُظهر الصور مشكلة المظهر. فقد كانت الأسنان العلوية متزاحمة وداكنة وملتوية، وكانت الابتسامة ضيقة بالنسبة إلى وجهها. ولم تكن درجة لون أفتح وحدها لتصحح أيًّا من ذلك.

فهم التحدي

للترميمات الشديدة البياض سمعة بأنها تبدو اصطناعية، وهذه السمعة مستحقة في الحالات التي تستحقها. ونادرًا ما يكون السبب هو درجة اللون نفسها. فالسن تبدو طبيعية بفضل نسبها وملمس سطحها والطريقة التي يدخلها بها الضوء ويتشتت قبل أن يخرج. أما السن المسطحة والمتماثلة والمنتظمة انتظامًا آليًا فستبدو مصنّعة بأي درجة لون كانت.

ولهذا لم يكن الإشراق الذي طلبته هو الجزء الصعب في هذه الحالة قط. بل كان الجزء الصعب تصميم واحد وعشرين ترميمًا تحتفظ بقدر كافٍ من التفاوت الفردي لتظل مقنعة وهي تحمل درجة لون أفتح بكثير من الأسنان التي جاءت بها.

أضاف الخلع اعتبارًا ثانيًا. فالتاج على الغرسة والفينير يُصنعان بطريقتين مختلفتين ويُدعمان بطريقتين مختلفتين. وحيث يظهر كلاهما في الفك نفسه، يجب أن ينتمي التاج إلى المجموعة نفسها لا أن يشبهها على وجه التقريب.

كيف تعاملنا مع العلاج

خُلعت السن المتسوسة ووُضعت غرسة في المنطقة الخلفية اليمنى العلوية. ومضى التصميم الترميمي قدمًا بينما كان ذلك الموضع يلتئم، لأن نسب الترميمات الأمامية كان يمكن تحديدها من السجلات بمعزل عن جاهزية الغرسة، فلم يضطر أي جزء من العمل على التصميم إلى انتظار العظم.

حدد التصميم الشكل قبل أي شيء آخر. فالنسب، ومحيطات كل سطح، والملمس على امتداد الوجه الأمامي للأسنان، والطريقة التي يُراد أن تتعامل بها كل وحدة مع الضوء، تحددت كلها قبل أن يجري أي حديث عن درجة اللون. واختيرت درجة اللون بعد ذلك، وفق الأشكال المعتمدة، وهذا عكس الترتيب الذي يتوقعه معظم المرضى.

ارتدت التركيبات المؤقتة وعُدّلت لها في الفم وفق مواصفاتها هي. فالتركيبات المؤقتة هي حيث يُعبَّر عن تفضيلات المريض على شيء يستطيع أن يراه ويشعر به، بدلًا من وصفها مسبقًا لمختبر لم يلتقِ به قط.

نُسخت التركيبات المؤقتة المعتمدة في عشرين قطعة فينير بورسلين وتاج واحد على غرسة من e.max، عشر قطع فينير في الفك العلوي وعشر في السفلي. وصُممت كل وحدة وصُنعت في مختبرنا الخاص على يد خبير السيراميك لدينا، وبهذا تظل واحد وعشرون ترميمًا تحمل تفاوتًا فرديًا مقصودًا مجموعةً واحدة يمكن التعرف عليها.

النتيجة بعد عشرة أسابيع

درجة اللون أفتح بكثير من الأسنان التي جاءت بها. والنسب متساوية، والابتسامة تملأ عرض وجهها، والتفاوت الفردي في الشكل وملمس السطح هو ما يُبقي درجة لون بهذا الإشراق تبدو كالمينا لا كالسيراميك. وشملت سبع زيارات على مدى عشرة أسابيع الخلع، والغرسة، والتصميم، والمرحلة المؤقتة، والتثبيت النهائي.

لا يوجد علاج متبقٍّ. فالغرسة لا تتسوس، لكن النسيج المحيط بها يتطلب الاهتمام نفسه الذي يتطلبه النسيج حول السن الطبيعية، وهذا ما توفره الفحوص والتنظيفات الدورية.