牙齿矫正器留下了白斑？
牙齿矫正器造成的脱矿会留下白垩色斑块，树脂修复对它的遮盖效果差，维持时间也短。如果您已经尝试过树脂修复并且失败了，那是正常的结果，而不是运气不好。给我们发一张照片，我们会告诉您需要做些什么。
- 办公时间内两小时内回电。
- 我们提供书面费用，在您做出任何承诺之前。
- 无任何义务。许多患者需要几周时间来决定。这很正常。
咨询您的病例
由我们的治疗协调团队审阅。如果您想现在就沟通，请致电或发短信至(310) 770-3335。
请求已收到
治疗协调员将在办公时间内（周一至周五，9点至4点）两小时内给您回电。
如需现在沟通，请致电(310) 770-3335。
Mehdizadeh医生的治疗方案
- 彻底去除所有已失效的复合树脂修复
- 采用微创技术清除脱矿区域的龋坏
- 上下颌瓷贴面，恢复牙齿结构与美观
- 恢复合适的牙齿长度和年轻的比例
- 带有釉面横纹的自然表面纹理，呈现平整、逼真的外观
什么是牙齿矫正器造成的脱矿？为什么树脂修复无法解决它？
这位患者来到我们这里时，牙齿上有脱矿造成的白斑和棕色变色。脱矿发生在佩戴金属牙齿矫正器治疗期间，产酸细菌聚集在托槽边缘周围。问题不仅仅在于美观。脱矿是龋齿的第一个阶段，她的牙齿正在表面之下持续恶化。50–70%的正畸患者会受到不同程度的脱矿影响，这使它成为固定托槽治疗最常见的并发症之一。
她此前已经在另一家诊所尝试用树脂修复来处理这些损伤。正如在脱矿牙齿上做复合树脂修复时常见的那样，效果充其量只是暂时的。复合树脂在2–3年内就变了色，在与天然牙齿结构交界处变黄、变灰。更糟的是，它开始崩缺和开裂，形成凹凸不平、斑驳的外观，比原来的损伤更引人注意。她需要的是一个持久的解决方案，而不是又一次临时修补。
“树脂修复只是临时的办法。她需要一个永久性的解决方案。”
为什么树脂修复在脱矿牙齿上会失败
树脂修复在美容牙科中有它的用武之地，但在严重脱矿的牙齿上维持不住。树脂修复所用的复合树脂本身就是多孔的：它会吸收咖啡、茶、葡萄酒和日常食物中的色素，而且吸收速度会随时间加快。复合树脂也比天然牙釉质软，硬度约为1–2 GPa，而牙釉质为3–5 GPa，这意味着它的磨损方式不同，在正常咬合力下就会崩缺。
当树脂修复位于脱矿的牙釉质上时，失败率会进一步增加。健康的牙釉质能为复合树脂提供牢固、可预测的粘接面。脱矿的牙釉质则脆弱、多孔，结构受损，粘接强度比粘接在健康牙齿结构上低30–50%。这就是为什么与完好牙釉质上的树脂修复相比，脱矿牙齿上的树脂修复失败得更快、更早崩缺，也更快出现边缘染色。
脱矿问题
脱矿会同时带来美观和结构上的问题。白斑和棕色变色是牙釉质矿物质流失的可见迹象。在表面之下，牙齿结构已经变得脆弱，容易产生龋洞。复合树脂修复可以暂时掩盖外观，但无法处理其下的龋坏，而且由于与受损牙釉质的粘接不良，会过早失效。
我们如何治疗脱矿和龋坏
我们首先去除了所有现有的复合树脂修复。这让损伤的全貌显露出来：酸已经溶解了托槽位置周围的牙釉质，几颗牙齿上已经开始形成早期龋洞。在进行任何美容治疗之前，我们先处理了龋坏，采用微创技术将其全部清除，尽可能多地保留健康的牙齿结构，并用合适的修复材料使牙齿稳定下来。
在基础稳固之后，Mehdizadeh医生设计了上下颌瓷贴面，以同时恢复她笑容的健康和外观。这次治疗同时解决了几个问题：
- 用起保护作用的瓷完全覆盖所有脱矿和结构受损的区域
- 恢复因磨损、崩缺和脱矿过程而失去的合适牙齿长度
- 使所有可见牙齿的颜色协调一致，消除失效树脂修复造成的斑驳外观
- 具有合适光线反射的自然表面纹理，避免臃肿、不自然的外观
- 通过与健康牙本质的全覆盖粘接，增强结构完整性
为什么表面纹理在瓷贴面设计中很重要
贴面设计中最常被忽视的方面之一是表面纹理。天然牙齿并不是完全光滑的。它们有被称为釉面横纹的细微垂直纹路、水平的发育线，以及以特定方式捕捉和反射光线的微观纹理。当贴面缺少这种纹理时，无论颜色匹配得多好，它们看起来都会圆钝、臃肿，明显是假的。
我们的陶瓷技师会在每一颗贴面上制作表面特征。结果是牙齿看起来平整、自然，而不是圆钝、虚假。光线与它们的相互作用就像与健康的天然牙釉质一样，形成一个看起来真实的笑容。
治疗4周后的效果
从面诊到最终粘接，治疗用了四周。我们清除了龋坏，比天然牙釉质更硬、更抗染色的瓷现在保护着脆弱的牙釉质，她的笑容既健康又美丽。我们把牙齿比例恢复到年轻的尺寸，宽长比约为75–80%，表面纹理能够自然地反射光线。
瓷贴面能抵抗复合树脂修复会出现的变色、崩缺和边缘染色。瓷的硬度约为6–7 GPa，与天然牙釉质相当，其无孔的表面能抵抗食物和饮料的染色。在适当护理下，瓷贴面通常可以使用15–20年。对于一个牙齿正在恶化的人来说，这些贴面不仅恢复了她的外观，也恢复了她的牙齿健康。
“一个终于健康的笑容——终于属于她自己。”
关于脱矿、树脂修复失败和瓷贴面的常见问题
牙齿矫正器为什么会造成脱矿？
当牙菌斑在正畸托槽周围堆积，而刷牙和使用牙线又不能充分清除时，就会发生脱矿。牙菌斑中的细菌会产生乳酸，溶解牙釉质中的矿物质，形成典型的白斑和脆弱区域。50–70%的正畸患者会受到脱矿影响。一旦摘除牙齿矫正器，这些受损区域就会显露出来，如果不加治疗，可能会发展成龋洞。这种损伤最常见于牙龈线和托槽边缘周围，那里的牙菌斑最难清除。
为什么树脂修复在脱矿牙齿上会失败？
树脂修复使用的是复合树脂，它是多孔的，而且比天然牙釉质软（1–2 GPa，而牙釉质为3–5 GPa）。它会吸收色素并随时间变色，尤其是在与牙齿交界的边缘处。当树脂修复做在脱矿的牙釉质上时，粘接强度比在健康牙釉质上低30–50%，因为受损的表面无法正常固定粘接剂。这会导致更快的失效、更多的崩缺和加速的边缘染色。脱矿牙齿上的树脂修复通常只能维持2–4年就需要更换。
不做贴面，牙齿矫正器造成的脱矿能逆转吗？
再矿化治疗，例如处方氟化物、MI Paste（酪蛋白磷酸肽-无定形磷酸钙），或Icon等树脂渗透产品，有时可以改善仅限于白斑、尚未真正形成龋洞的早期脱矿。但是，一旦损伤发展到可见的棕色变色、结构变弱或真正形成龋洞，牙齿通常就需要用瓷贴面进行修复治疗，既为了保护牙齿，也为了恢复其外观。
为什么这些瓷贴面看起来自然，而不是臃肿或虚假？
看起来自然的贴面不仅需要注意颜色和形状，还需要细心处理表面纹理。我们的陶瓷技师会制作细微的釉面横纹、发育线和微观表面特征，模仿天然牙釉质。这让光线能自然地从牙齿上反射，呈现平整、逼真的外观，而不是那种让贴面一看就是假的圆钝、臃肿外观。
用瓷贴面矫正脱矿的费用是多少？
本病例费用为$42,000，涵盖二十颗瓷贴面，上颌十颗、下颌十颗。每月$502：144期，9.99% APR，需通过信贷审批。
矫正脱矿的过程需要多长时间？
本病例用了4周。这个过程通常需要3次就诊：去除龋坏、预备牙齿并戴上临时贴面；一次可选的陶瓷技师试戴，以确认色调和纹理；以及瓷贴面的最终粘接。这段时间的大部分，贴面都在我们的技工室里，由我们的陶瓷技师逐颗手工分层堆塑，以获得合适的表面特征和自然的外观。
与复合树脂修复相比，瓷贴面能用多久？
脱矿牙齿上的复合树脂修复通常维持2–4年，就会因染色、崩缺和边缘失效而需要更换。在适当护理下，高质量的瓷贴面可以使用15–20年或更长时间。瓷的硬度约为6–7 GPa（与天然牙釉质相当），抗染色，并能长期保持外观。对于严重脱矿的患者来说，尽管前期费用较高，贴面在长期来看是一项划算得多的投资。
除了瓷贴面，还有其他方法可以解决脱矿吗？
替代方案取决于严重程度。如果只有轻度白斑，树脂渗透（Icon）或微磨除可能就足够了。对于中度损伤，新的复合树脂修复是费用较低的选择，但在脱矿牙釉质上只能维持2–4年。对于伴有龋坏的严重脱矿，瓷全冠提供最大程度的覆盖，但比贴面需要磨除更多的牙体组织。对于大多数同时涉及美观和结构问题的脱矿病例，瓷贴面在保护、耐久性和最少预备之间取得了最佳平衡。
瓷贴面下面的脱矿会继续发展吗？
在正确粘接的情况下，瓷贴面能封闭并保护其下的牙齿结构，使其免受进一步的酸蚀。无孔的瓷表面能防止细菌附着，粘接的边缘形成封闭的密封。但是，保持牙龈线处良好的口腔卫生仍然至关重要，因为如果牙菌斑堆积，贴面与天然牙根之间的边缘处仍可能发生龋坏。我们建议每6个月进行一次专业洁牙。
瓷贴面能同时解决龋坏和美观损伤吗？
能。治疗顺序是先健康，后美观。在任何美容治疗开始之前，我们会清除所有活动性龋坏，并用合适的修复材料使牙齿稳定下来。然后，瓷贴面发挥双重作用：保护已修复的牙齿结构免受进一步损伤，同时营造自然、美丽的外观。这种修复与美容相结合的方法，是贴面用于脱矿病例的主要优势之一。
