Votre traitement orthodontique est terminé et vous n'êtes toujours pas satisfait ?
Un appareil orthodontique et Invisalign déplacent les dents. Ils ne corrigent pas un sourire gingival, ils ne reconstruisent pas des dents usées par le bruxisme et ils ne peuvent pas remplacer une dent manquante. Si vos dents sont droites et que le sourire ne vous convient toujours pas, envoyez-nous une photo.
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Ce qu'a coûté ce cas
$598/mois
144 mensualités à 9.99% APR, sous réserve d'acceptation du crédit.
Total : $50,000 pour l'élongation coronaire esthétique, un implant dentaire unitaire et vingt facettes en céramique, dix en haut et dix en bas.
Comment fonctionnent les facettes en céramique, et ce qu'elles coûtent aujourd'hui →
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Plan de traitement du Dr Mehdizadeh
- Conception numérique du sourire guidée par le visage
- Élongation coronaire esthétique avec recontourage osseux
- Implant dentaire unitaire (en haut à droite)
- Facettes en céramique
Le parcours de la patiente
Cette patiente est venue dans notre cabinet de Beverly Hills avec un sourire gingival qui la complexait et des dents usées par des années de bruxisme. Elle avait déjà terminé un traitement Invisalign, qui avait aligné ses dents mais ne pouvait pas corriger l'exposition gingivale excessive ni les dommages dus au bruxisme. Pour compliquer les choses, il lui manquait aussi une dent dans le quadrant supérieur droit.
Son objectif était un résultat naturel : pas l'aspect trop blanc et uniforme qui crie « travail dentaire », mais quelque chose d'adapté à son âge, qui lui ressemblerait, en mieux.
« La difficulté n'est pas de rendre les dents belles — c'est de rendre le travail dentaire invisible. »
Comprendre les difficultés
Un sourire gingival peut avoir plusieurs causes, mais le sien venait d'une éruption passive altérée — une affection dans laquelle la gencive recouvre une plus grande partie de la couronne de la dent qu'elle ne le devrait. Les dents elles-mêmes étaient de longueur normale ; un excès de tissu les cachait simplement. Associé à l'usure due au bruxisme, qui avait encore raccourci ses dents, le résultat était un sourire qui montrait plus de gencive que de dent.
Beaucoup de patients pensent qu'un « remodelage gingival » est une simple intervention au laser. La gingivectomie au laser seule traite les tissus mous mais laisse l'architecture osseuse sous-jacente inchangée, et si l'on ne traite pas l'os, la gencive repousse. Pour un résultat prévisible et durable, il lui fallait une élongation coronaire esthétique, une intervention chirurgicale qui remodèle à la fois les tissus mous et l'os situé en dessous.
Constats initiaux
L'examen complet a révélé : une éruption passive altérée entraînant une exposition gingivale excessive, une usure dentaire importante due à un bruxisme chronique, une dent manquante dans le quadrant supérieur droit et un volume osseux suffisant pour la pose d'un implant.
Notre approche du traitement
Le traitement a commencé par une conception numérique du sourire guidée par le visage : un plan détaillé indiquant où la ligne des gencives devait se situer, quelle forme chaque dent devait prendre et comment tous les éléments fonctionneraient ensemble. Chaque intervention ultérieure a suivi cette conception.
Une fois la conception établie, le Dr Mehdizadeh a réalisé l'élongation coronaire. Il a d'abord excisé avec soin l'excès de gencive selon la ligne des gencives prévue, puis remodelé l'os sous-jacent pour soutenir cette nouvelle position des tissus. Plus la ligne des gencives remonte, plus le tissu restant a tendance à s'épaissir, et une ligne des gencives épaisse et volumineuse n'a pas l'air naturelle. Il a donc également réduit l'épaisseur gingivale par la face vestibulaire, ce qui donne une ligne des gencives plus fine et d'aspect naturel, et un tissu plus sain et plus rose.
Après six semaines de cicatrisation et de maturation de la gencive, il a posé l'implant en haut à droite, à la position prévue par la conception numérique du sourire guidée par le visage, afin qu'il soutienne une restauration assortie aux facettes voisines. Une fois l'implant intégré à l'os, nous sommes passés à la phase provisoire, puis aux restaurations définitives en céramique.
- Conception numérique du sourire guidée par le visage pour établir les proportions idéales des dents et des gencives
- Élongation coronaire esthétique avec recontourage osseux
- Réduction gingivale vestibulaire pour une épaisseur de tissu naturelle
- Période de cicatrisation de six semaines avant la pose de l'implant
- Pose de l'implant selon la conception numérique définitive du sourire guidée par le visage
- Restaurations provisoires pour vérifier l'esthétique et la fonction
- Facettes définitives en céramique avec une caractérisation naturelle
L'art des résultats naturels
Un résultat naturel dépend de détails que la plupart des gens ne remarquent jamais consciemment, mais qu'ils percevraient immédiatement s'ils étaient faux : de subtils dégradés de couleur de la ligne des gencives jusqu'au bord incisif, une texture de surface qui accroche la lumière comme le fait l'émail naturel, des proportions en harmonie avec les traits du visage de la patiente.
Le résultat final correspond exactement à ce qu'elle demandait. Ses dents paraissent plus longues et plus présentes parce que la gencive se situe désormais là où elle le doit. La céramique a corrigé l'usure due au bruxisme et rétabli des proportions dentaires correctes. Une couronne sur implant remplace la dent manquante et se fond avec ses dents naturelles et ses facettes. Le sourire paraît sain et équilibré, sans rien qui ressemble à un travail dentaire.
« Le but n'est pas la perfection. Le but est l'harmonie. »
Pourquoi l'élongation coronaire compte dans une transformation du sourire
L'élongation coronaire est, selon le Dr Mehdizadeh, l'une des interventions les plus sous-utilisées en omnipratique — et plus encore en dentisterie esthétique. Bien réalisée, elle transforme toute l'architecture d'un sourire. Associée à des facettes et à un travail implantaire bien exécutés, elle permet des résultats qu'aucune intervention seule ne permet tout simplement d'obtenir.
Questions fréquentes sur le remodelage gingival et les facettes
Peut-on poser des facettes après Invisalign ?
Oui. Invisalign aligne les dents et corrige leur alignement, ce qui crée une base idéale pour des facettes. Une fois les dents en place, les facettes peuvent traiter les défauts esthétiques restants comme la couleur, la forme, l'usure et de légères différences de taille. Cette approche par étapes donne des résultats plus prévisibles et d'aspect plus naturel que les facettes seules.
Qu'est-ce qu'un remodelage gingival ?
Un remodelage gingival, ou élongation coronaire esthétique, est une intervention chirurgicale qui retire l'excès de gencive et remodèle l'os sous-jacent pour découvrir davantage de structure dentaire. Contrairement aux traitements au laser seul, une véritable élongation coronaire traite l'architecture osseuse pour assurer des résultats durables. L'intervention corrige les « sourires gingivaux » causés par une éruption passive altérée.
Combien de temps dure une transformation du sourire ?
Une transformation complète du sourire comprenant une élongation coronaire, des implants et des facettes prend généralement 4 à 6 mois. La gencive a besoin d'environ six semaines pour cicatriser après l'élongation coronaire avant de passer à la pose des implants ou aux restaurations définitives. Cette approche par étapes assure une cicatrisation optimale et des résultats prévisibles.
Mes facettes auront-elles l'air naturelles ?
Lorsqu'elles sont bien conçues et réalisées, les facettes en céramique devraient être impossibles à distinguer des dents naturelles. Cela demande une attention particulière aux subtils dégradés de couleur, à la texture de surface et à des proportions en rapport avec les traits de votre visage. Le but est un travail dentaire qui ne se signale pas — des dents qui semblent avoir toujours été là.
Un remodelage gingival peut-il corriger un sourire gingival à long terme ?
Oui, s'il est bien réalisé. L'essentiel est de traiter à la fois les tissus mous et l'os sous-jacent par un recontourage osseux. La gingivectomie au laser seule aboutit souvent à une repousse de la gencive parce que le niveau osseux reste inchangé. Une véritable élongation coronaire esthétique avec recontourage osseux donne des résultats stables et durables.
Le remodelage gingival est-il douloureux ?
Le Dr Mehdizadeh réalise le remodelage gingival sous anesthésie locale ou sous sédation intraveineuse, qu'il administre lui-même, si bien que vous ne devriez ressentir aucune douleur pendant le traitement. L'inconfort après l'intervention est généralement léger et se contrôle avec des antalgiques en vente libre. La plupart des patients reprennent leurs activités normales en quelques jours.
Combien coûte un remodelage gingival avec facettes à Beverly Hills ?
Ce cas a coûté $50,000, comprenant l'élongation coronaire esthétique, un implant dentaire unitaire et vingt facettes en céramique, dix en haut et dix en bas. $598/mois : 144 mensualités à 9.99% APR, sous réserve d'acceptation du crédit.
Quelle est la différence entre un remodelage gingival et une gingivectomie ?
Une gingivectomie ne retire que des tissus mous, souvent au laser. Un remodelage gingival, ou élongation coronaire esthétique, remodèle aussi l'os sous-jacent, ce qui empêche la gencive de repousser et favorise une correction stable et durable du sourire gingival.
Combien de temps durent les facettes en céramique ?
Avec un entretien approprié, les facettes en céramique durent généralement 15 à 20 ans. Leur longévité dépend des habitudes d'hygiène bucco-dentaire, du fait d'éviter certaines habitudes comme se ronger les ongles ou croquer des glaçons, et du port d'une gouttière de nuit si vous grincez des dents.
Ai-je besoin d'Invisalign avant des facettes ?
Pas toujours. Si les dents sont relativement droites, les facettes seules peuvent suffire. En revanche, en cas d'encombrement important, d'espaces ou de problèmes d'occlusion, aligner d'abord les dents crée une meilleure base et implique souvent une réduction moindre des dents pour les facettes.
Les facettes peuvent-elles corriger un sourire gingival ?
Les facettes seules ne peuvent pas corriger un sourire gingival — elles ne recouvrent que la surface de la dent. Corriger un sourire gingival nécessite une élongation coronaire pour repositionner la ligne des gencives. Nous pouvons ensuite ajouter des facettes pour améliorer la forme, la couleur et les proportions des dents.
Quelles sont les causes d'un sourire gingival ?
Les causes fréquentes comprennent une éruption passive altérée (excès de gencive recouvrant les dents), une lèvre supérieure courte, des muscles de la lèvre hyperactifs ou une croissance excessive de la mâchoire supérieure. Un examen clinique détermine la cause précise et l'approche thérapeutique appropriée.
Peut-on manger normalement après un remodelage gingival ?
Les patients doivent manger des aliments mous pendant la première semaine après l'élongation coronaire. La plupart reprennent une alimentation normale en 10 à 14 jours. Évitez les aliments croquants, épicés ou acides pendant la cicatrisation initiale.
