Última actualización: octubre de 2026
¿Su sonrisa se ve inclinada o con demasiada encía?
Una sonrisa puede subir hacia un lado porque los dientes están inclinados o porque lo está la línea de las encías que hay sobre ellos, y los dos problemas se corrigen de maneras distintas. Las carillas colocadas sobre una línea de encías desigual reproducen la desigualdad en un tono más claro. Envíenos una foto de su sonrisa y le diremos cuál de los dos tiene y cuánto costaría corregirlo.
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Plan de tratamiento del Dr. Mehdizadeh
- Análisis de la mordida para establecer la función dentro de la cual tenía que trabajar el diseño.
- Diseño de sonrisa, que determinó cuánta encía había que reposicionar y dónde.
- Levantamiento de encías para nivelar la línea del tejido en toda la arcada superior.
- Seis semanas de cicatrización antes de preparar nada.
- Restauraciones provisionales, modificadas en la boca hasta que ella quedó satisfecha con ellas.
- Veinte carillas de porcelana de e.max, diez superiores y diez inferiores.
El recorrido de la paciente
Esta paciente vino porque su sonrisa se veía inclinada y porque los dientes superiores se proyectaban bastante más hacia adelante de lo debido. Quería una sonrisa armoniosa que complementara su rostro en lugar de llamar la atención por sí sola. Los dientes existentes estaban decolorados e irregulares en los bordes, y se veía una cantidad considerable de encía por encima de ellos.
En las fotografías, la inclinación es fácil de ver en la vista frontal y bastante más difícil de atribuir. Los bordes superiores sí suben hacia un lado, pero el tejido que hay sobre ellos sube en una medida similar, y esa es la distinción que decidió cómo se abordó el caso.
Comprender el reto
Una sonrisa puede verse inclinada porque los propios dientes están inclinados o porque lo está la línea de las encías que hay sobre ellos. En su caso era la línea de las encías. Los dientes habían erupcionado a distintas alturas y el tejido los había seguido, así que el largo visible de cada diente variaba a lo largo de la arcada incluso donde los bordes de mordida estaban razonablemente cerca de estar nivelados.
Esa distinción importa porque los dos problemas se corrigen con procedimientos completamente distintos, y la corrección equivocada sale cara. Las carillas colocadas sobre una línea de tejido desigual reproducen la desigualdad. Una carilla empieza donde empieza la encía, así que un tejido demasiado bajo en un diente produce una restauración corta en ese diente, por muy cuidadosamente que se fabrique la cerámica.
El segundo problema era la apertura en abanico. Los dientes superiores se proyectaban hacia adelante y los contornos existentes eran voluminosos, lo que hacía que todo el sector anterior se viera prominente en lugar de proporcionado, sobre todo en las fotografías frontales, donde la apertura es más evidente. Corregirlo significaba reducir la prominencia en lugar de aumentarla, que es lo contrario de lo que normalmente se supone que hace un tratamiento con carillas.
Establecer si la inclinación estaba en los dientes o en el tejido. Nivelar la línea de las encías antes de preparar nada. Reducir la prominencia de la arcada superior en lugar de aumentarla. Uniformar el color en ambas arcadas. Mantener las proporciones en equilibrio con su rostro.
Cómo abordamos el tratamiento
Primero se analizó la mordida, y el diseño de la sonrisa se derivó de ella. El diseño determinó la extensión del levantamiento de encías. Hasta que no se establecen las proporciones finales de cada diente, no hay manera de medir cuánto tejido hay que reposicionar ni dónde. Levantar una cantidad aproximada produce un resultado aproximado.
Se realizó el levantamiento de encías. Se dejaron seis semanas para que el tejido cicatrizara y se estabilizara antes de comenzar cualquier preparación. El tejido reposicionado quirúrgicamente sigue madurando durante varias semanas después, y preparar los dientes frente a un margen que no ha terminado de estabilizarse produce restauraciones cuyos bordes se notan más adelante.
Después se colocaron las restauraciones provisionales. Ella las usó durante todo el período en que se fueron modificando en la boca, hasta que la forma y las proporciones correspondieron a lo que quería. Esa modificación es la parte del proceso sobre la que los pacientes tienen más influencia, y se hace en acrílico, donde los cambios cuestan una cita y no una nueva fabricación.
Los provisionales aprobados se reprodujeron como veinte carillas de porcelana de e.max, diez en la arcada superior y diez en la inferior. Las veinte se diseñaron y fabricaron en nuestro propio laboratorio, por nuestro maestro ceramista. Los contornos finales son bastante menos prominentes que los dientes con los que llegó, y eso es lo que reduce la proyección en lugar de disimularla.
El resultado después de diez semanas
La línea de la sonrisa está nivelada, los dientes guardan proporción con sus rasgos faciales en lugar de adelantarse a ellos, y se ve menos encía porque el tejido se reposicionó, no porque las restauraciones se alargaran hacia abajo para ocultarla. Cinco citas a lo largo de diez semanas abarcaron el análisis, el levantamiento de encías y su período de cicatrización, la fase provisional y la cementación final de las restauraciones.
No queda tratamiento pendiente. La línea de las encías se reposicionó quirúrgicamente y se mantiene con la higiene. Las limpiezas y los exámenes de rutina son lo que sostiene el resultado, lo que los hace bastante menos opcionales que para alguien que no ha tenido cirugía periodontal.
Preguntas frecuentes sobre el levantamiento de encías y las carillas en toda la boca
¿Cómo se sabe si una sonrisa inclinada se debe a los dientes o a las encías?
Midiendo el largo visible de cada diente respecto al borde de mordida y respecto a la línea del tejido, por separado. Cuando los bordes están casi nivelados pero los largos visibles varían a lo largo de la arcada, la variación está en el tejido. Aquí se evaluaron ambos antes de diseñar nada.
¿Qué es un levantamiento de encías?
Reposicionar la línea de las encías para que el largo visible de cada diente sea proporcionado y uniforme a lo largo de la arcada. Es un procedimiento quirúrgico que se realiza antes del trabajo restaurador, no un toque final posterior.
¿Por qué se diseñó la sonrisa antes del levantamiento de encías?
Porque el diseño establece las proporciones finales de cada diente, y hasta que se conocen no hay manera de decir cuánto tejido tiene que moverse ni dónde. Levantar una cantidad aproximada produce un resultado aproximado.
¿Por qué esperar seis semanas después del levantamiento de encías?
El tejido reposicionado sigue madurando durante varias semanas. Preparar los dientes frente a un margen que no ha terminado de asentarse produce restauraciones cuyos bordes se vuelven visibles cuando lo hace.
¿Las carillas por sí solas pueden corregir una línea de sonrisa inclinada?
No cuando la inclinación está en el tejido. Una carilla empieza donde empieza la encía, así que una encía demasiado baja en un diente produce una restauración corta en ese diente, por muy cuidadosamente que se fabrique la cerámica.
¿Las carillas siempre hacen que los dientes se vean más grandes o sobresalgan más?
No. El contorno final es una decisión de diseño. Aquí los dientes superiores se proyectaban hacia adelante y eran voluminosos, y las restauraciones se diseñaron con menos prominencia que los dientes que hay debajo.
¿Por qué también se trataron los dientes inferiores?
Porque las dos arcadas se ven juntas y se perciben como un solo conjunto. Restaurar solo los dientes superiores deja una diferencia de color y de forma que se convierte en lo más notorio de la sonrisa.
¿Para qué sirve la etapa provisional?
Es donde el paciente tiene más influencia. Los provisionales se modifican en la boca hasta que se acuerdan la forma y las proporciones, y solo entonces se reproducen en cerámica, de modo que los cambios cuestan una cita y no una nueva fabricación.
¿Queda algo por hacer después del tratamiento?
No hay más tratamiento, pero la posición de la encía se cambió quirúrgicamente y se mantiene con la higiene. Las limpiezas y los exámenes periódicos son lo que sostiene el resultado, y no son opcionales como podrían serlo para alguien que no ha tenido cirugía periodontal.
¿Cuánto cuesta un levantamiento de encías con carillas en toda la boca?
Este caso costó $38,000 e incluyó el análisis, el levantamiento de encías, la fase provisional y veinte carillas de porcelana en ambas arcadas. $454 al mes: 144 pagos con una tasa de 9.99% APR, sujeto a aprobación de crédito.
Última actualización: octubre de 2026
