Manchas blancas después de los bracketsLa desmineralización y lo que la corrige.
Las marcas blancas como de tiza que algunas personas encuentran cuando les retiran los brackets son esmalte que ha perdido mineral. Las marcas tempranas pueden mejorar sin fresar. El daño más profundo necesita una nueva superficie, y la porcelana conserva su color sobre ella mucho más tiempo que la resina.
Cuatro carillas desde $16,000
$192 al mes 144 pagos con una tasa de 9.99% APR, sujeto a aprobación de crédito.
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Antes, y después.
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Manchas blancas y resinas fallidas que dejaron los brackets, corregidas con carillas superiores e inferiores.Ver el caso →
Dientes abiertos en abanico y decolorados que dejaron los brackets, corregidos con carillas.Ver el caso →
Dos manchas blancas congénitas que ningún blanqueamiento eliminaba, cubiertas con carillas.Ver el caso →Qué son las manchas blancas.
Esta página explica qué causa las manchas blancas después de los brackets, qué tratamientos ayudan en cada etapa, por qué la resina sobre ellas tiende a fallar antes que la resina sobre esmalte sano y cuándo las carillas son la respuesta.
La placa se acumula alrededor de los brackets, donde es más difícil eliminarla con el cepillo. Las bacterias que contiene producen ácido, y el ácido disuelve el mineral del esmalte que está debajo. El esmalte que ha perdido mineral maneja la luz de forma distinta al esmalte que lo rodea, por lo que se ve blanco y como de tiza. A menudo se hace evidente solo cuando se retiran los brackets y dejan el contorno de cada uno.
Es frecuente. Una revisión de diez estudios de 2015 encontró manchas blancas en alrededor de dos de cada tres pacientes tratados con brackets fijos, y nuevas manchas que se formaron durante el tratamiento en casi la mitad.
Una mancha blanca es la primera etapa de la caries. Mientras su superficie esté intacta, puede volver a absorber mineral y endurecerse. Si se deja con placa, la superficie puede romperse hasta formar una cavidad, y la mancha puede absorber pigmento y volverse marrón.
No todas las manchas blancas vienen de los brackets. Algunas se forman con el diente, porque esa zona del esmalte tuvo menos mineral desde el principio. El blanqueamiento actúa de forma desigual sobre esa zona y sobre el diente que la rodea, y por eso el blanqueamiento a menudo la deja igual de visible, como en este caso.
Del tratamiento mínimo al más amplio.
Lo que necesita una mancha blanca depende de su profundidad, de si su superficie se ha roto y de si hay que cambiar algo más en los dientes.
Tiempo y flúor. Una vez retirados los brackets, y cuando los dientes pueden limpiarse bien, la superficie de una mancha puede volver a absorber mineral. La pasta dental con flúor lo favorece. Una revisión de veinte ensayos de 2016 encontró que los tratamientos con flúor más fuertes aportaban solo un pequeño beneficio frente a la pasta dental con flúor diaria, y poco que pudiera verse.
Infiltración de resina. Una resina fina y muy fluida penetra en el esmalte poroso de la mancha y se endurece con luz, sin fresar. Al rellenar los poros, cambia la forma en que la mancha maneja la luz, de modo que se aproxima al esmalte que la rodea. Una revisión de 2021 encontró que enmascaraba las manchas después de los brackets mejor que el barniz de flúor o que ningún tratamiento, aunque la mayoría de los estudios siguieron a los pacientes durante un año o menos. Es adecuada para manchas cuya superficie sigue intacta.
Resina. Cuando una mancha es profunda o está pigmentada, o se ha convertido en una cavidad, se retira el esmalte dañado y el diente se reconstruye con resina compuesta, el material del color del diente que se usa para los empastes. Es rápida y cuesta menos que la porcelana.
Carillas de porcelana. Cuando el daño se extiende por los dientes frontales, o también hay que cambiar la forma, el color o el largo de los dientes, las carillas dan a los dientes una nueva superficie de porcelana.
Por qué la resina sobre manchas blancas falla antes.
La resina compuesta es más blanda, más porosa y de color menos estable que la porcelana, y esas tres propiedades determinan cómo falla. Con el tiempo absorbe manchas de la alimentación habitual, y sus bordes se astillan con la fuerza de la mordida.
Sobre esmalte desmineralizado tiene un segundo problema. Ese esmalte es más débil y más poroso que el esmalte sano, lo que lo convierte en una superficie menos fiable para la adhesión, y los bordes de la resina sobre él tienden a mancharse y astillarse antes. Además, la resina cubre una mancha sin tratarla: la caries que hay debajo sigue avanzando a menos que se elimine primero.
Este caso muestra el patrón. Ella tenía manchas blancas y marcas marrones por los brackets y se las había cubierto con resina en otro consultorio. En dos a tres años, la resina se había vuelto amarilla y gris donde se unía con el diente, y había empezado a astillarse y agrietarse, así que la resina llamaba más la atención que las marcas que cubría.
La resina sigue teniendo su lugar: cuando puede lograr lo que usted desea, es la opción más conservadora. Cuando ya se ha intentado la resina sobre manchas blancas y ha fallado, ese es el resultado normal, no mala suerte.
Cuándo las carillas son la respuesta.
En este caso, el tratamiento comenzó con la eliminación de toda la resina anterior. Eso mostró el alcance total del daño: esmalte disuelto alrededor de las zonas de los brackets y caries tempranas en varios dientes. El Dr. Mehdizadeh eliminó primero la caries, conservando la mayor cantidad posible de diente sano, y solo entonces se fabricaron las carillas: diez superiores y diez inferiores, que cubrieron todas las superficies dañadas, restauraron el largo que los dientes habían perdido y uniformaron el color. Tomó cuatro semanas desde la consulta hasta la cementación definitiva.
La porcelana resiste las manchas mejor que el esmalte natural y no se decolora con el café, el té, el vino tinto ni el tabaco. El material de cementación en los bordes puede mancharse con el tiempo, y la caries aún puede empezar donde la porcelana se une con el diente si se deja placa allí, así que la limpieza en la línea de las encías sigue siendo importante.
El número de carillas depende de dónde está el daño y de dónde debe terminar la porcelana: cuatro, ocho, diez o veinte. ¿Cuántas carillas necesita? explica por qué.
Alineado no es lo mismo que terminado.
Las manchas blancas a menudo no son lo único que dejan los brackets. La ortodoncia cambia dónde se ubica un diente; no puede cambiar su forma, su ancho ni su color.
En este caso, los dientes quedaron alineados después de los brackets, pero decolorados y abiertos en abanico, con pequeños espacios que había dejado su forma. Un levantamiento de encías alargó los dientes, y unas carillas diseñadas para rellenar los espacios cerca de la encía y corregir la apertura en abanico lo corrigieron todo en un solo plan, llevadas primero como provisionales y revisadas según su preferencia.
La porcelana no responde al blanqueamiento, así que los dientes naturales que permanecen se blanquean primero y se dejan estabilizar, y el tono se elige en relación con ellos.
Cuánto cuestan las carillas para las manchas blancas.
Las carillas se cotizan según el número de carillas del caso, nunca por diente. Cuatro carillas desde $16,000. $192 al mes: 144 pagos con una tasa de 9.99% APR, sujeto a aprobación de crédito. La mayoría de los casos también incluyen un levantamiento de encías o un blanqueamiento. Cada número de carillas y su precio se detallan en la tabla completa de precios.
Este caso, veinte carillas después de los brackets, costó $42,000.
La consulta, que incluye una radiografía 3D (tomografía computarizada), es sin costo. La mayoría de los planes PPO contribuyen al costo del tratamiento. Hay financiamiento disponible.
Un solo doctor, del diseño a la porcelana definitiva.
El Dr. Mehdizadeh diseña personalmente cada caso de carillas. Se formó en prostodoncia fija bajo la dirección de Mauro Fradeani en Italia, y nuestro laboratorio, en el mismo edificio, fabrica las carillas.
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Preguntas frecuentes
¿Qué causa las manchas blancas después de los brackets?
La placa que se acumula alrededor de los brackets. Las bacterias que contiene producen ácido, que disuelve el mineral del esmalte, y el esmalte que ha perdido mineral se ve blanco y como de tiza. Las manchas a menudo muestran el contorno de cada bracket una vez que se retiran los brackets.
¿Las manchas blancas de los brackets desaparecen por sí solas?
Algunas mejoran una vez retirados los brackets, cuando los dientes pueden limpiarse bien, a medida que la superficie vuelve a absorber mineral, pero muchas siguen siendo visibles. En los ensayos publicados, los tratamientos con flúor más fuertes aportaron solo un pequeño beneficio frente a la pasta dental con flúor diaria.
¿Qué es la infiltración de resina?
Una resina fina que penetra en el esmalte poroso de una mancha blanca y se endurece con luz, sin fresar. Cambia la forma en que la mancha maneja la luz, de modo que se aproxima al esmalte que la rodea. Es adecuada para manchas cuya superficie sigue intacta, y todavía hay pocos estudios a largo plazo.
¿Por qué falla la resina sobre las manchas blancas?
La resina compuesta es más blanda y más porosa que la porcelana, por lo que se mancha y se astilla. Sobre esmalte desmineralizado, que es más débil y más poroso que el esmalte sano, sus bordes tienden a mancharse y astillarse antes, y la resina cubre una mancha sin tratar la caries que pueda haber debajo.
¿Cuándo son las carillas la opción correcta para las manchas blancas?
Cuando el daño es profundo, está pigmentado o tiene caries, cuando se extiende por varios dientes frontales, o cuando también hay que cambiar la forma, el color o el largo de los dientes. Primero se elimina cualquier caries, y luego las carillas dan a los dientes una nueva superficie de porcelana.
¿Pueden volver a aparecer manchas blancas debajo de las carillas?
La porcelana en sí no se mancha, pero la caries aún puede empezar en el borde de una carilla, donde la porcelana se une con el diente, si se deja placa allí. La limpieza en la línea de las encías y los controles regulares siguen siendo importantes.
¿Cuánto cuestan las carillas para las manchas blancas?
Las carillas se cotizan según el número del caso, nunca por diente, desde $16,000 por cuatro. $192 al mes: 144 pagos con una tasa de 9.99% APR, sujeto a aprobación de crédito. La consulta, que incluye una radiografía 3D (tomografía computarizada), es sin costo.
Última actualización: octubre de 2026