Última actualización: octubre de 2026
¿Tiene una mancha en los dientes que el blanqueamiento no logra quitar?
La decoloración que se formó junto con el diente no se elimina con blanqueamiento, y el blanqueamiento tiene un límite que se queda por debajo de lo que la mayoría de los pacientes imagina. La porcelana cubre el primer problema e ignora el segundo, porque el ceramista elige el tono. Envíenos una fotografía de su sonrisa y le diremos lo que implica.
- Una llamada en un plazo de dos horas durante el horario de atención.
- Un costo por escrito de nuestra parte, antes de que usted se comprometa a nada.
- Sin compromiso. Muchos pacientes se toman semanas para decidir. Es normal.
Pregunte por su caso
Revisado por nuestro equipo de coordinación de tratamientos. Llame o envíe un mensaje de texto al (310) 770-3335 si prefiere hablar ahora.
Solicitud recibida
Un coordinador de tratamiento le llamará en un plazo de dos horas durante el horario de atención (de lunes a viernes, de 9 a 4).
Para hablar ahora, llame al (310) 770-3335.
Plan de tratamiento del Dr. Mehdizadeh
- Evaluación y diseño de sonrisa, definiendo tono, forma y proporción antes de cualquier preparación.
- Levantamiento de encías en los diez dientes superiores, reposicionando la línea de la encía según la cual se construyó el diseño.
- Diez carillas e.max superiores, de segundo premolar a segundo premolar.
- Ocho carillas e.max inferiores, de primer premolar a primer premolar.
- Prueba del diseño terminado, ajustado en la boca antes de la cementación.
- Mordida revisada y ajustada una vez colocadas las dieciocho unidades.
El recorrido de la paciente
Esta paciente llegó con dos manchas de decoloración en los dientes que ningún blanqueamiento lograba quitar. Eran congénitas: se formaron con los dientes, en lugar de aparecer sobre ellos más tarde. Sus dientes también eran amarillos, y la luminosidad que deseaba estaba más allá de lo que el blanqueamiento puede alcanzar.
Pidió tres cosas. Quería eliminar la decoloración, toda la sonrisa más luminosa de lo que el blanqueamiento podía lograr y una forma más cercana a la que tenía en mente. El Dr. Mehdizadeh integró las tres en un solo plan en lugar de tratarlas una tras otra, porque un solo material resuelve las tres.
Por qué el blanqueamiento no podía lograrlo
Una mancha congénita no es una tinción. La tinción se encuentra sobre el diente o en el esmalte externo, y el blanqueamiento la descompone. Una mancha congénita se formó al mismo tiempo que el diente, porque esa zona del esmalte contiene menos mineral que el esmalte de al lado. El esmalte hipomineralizado, según el término clínico, retiene la luz de forma distinta al esmalte que lo rodea, y lo sigue haciendo mientras el diente esté ahí. El blanqueamiento actúa de manera desigual sobre esa zona y sobre el diente que la rodea, y por eso blanquear un diente que tiene una zona congénita suele dejar esa zona igual de visible.
El blanqueamiento también tiene un límite. El peróxido que contiene descompone el pigmento dentro del diente, y una vez que ha descompuesto todo el pigmento al que puede llegar, el tono se detiene donde lo fija la dentina que está debajo del esmalte. Ese límite queda muy por debajo de la luminosidad que muchos pacientes tienen en mente, y seguir blanqueando no lo mueve. La porcelana no tiene límite, porque el ceramista elige el tono y luego construye el diente según ese tono.
Un plan en lugar de tres
Tratar los tres problemas por separado habría significado blanquear primero, luego evaluar cómo se veían las manchas sobre un fondo más luminoso y después abordar la forma con lo que hubieran dejado las dos primeras etapas. Cada etapa habría limitado a la siguiente, y las manchas habrían sobrevivido a todas. Las carillas resuelven el color, la decoloración y la forma en una sola decisión, y por eso escribimos un solo plan.
Ese plan abarca diez dientes superiores y ocho inferiores. Colocar carillas solo en los dientes superiores los habría aclarado por encima de los inferiores y habría dejado una sonrisa de dos tonos que se nota cada vez que ella habla. Llegar hasta los segundos premolares arriba y los primeros premolares abajo mantiene el tono uniforme en todo lo que deja ver una expresión amplia.
Cubrir la decoloración en lugar de blanquear a su alrededor. Llevar la luminosidad más allá del límite que alcanza el blanqueamiento. Reposicionar la línea de la encía para que los dientes puedan tener proporciones juveniles. Mantener el tono uniforme en todo lo que muestra una sonrisa amplia.
Cómo abordamos el tratamiento
El Dr. Mehdizadeh levantó la encía en los diez dientes superiores antes de preparar un solo diente. La línea de la encía determina qué tan largo se ve un diente, y la longitud determina la proporción, así que una carilla construida sobre una línea de la encía sin cambios solo puede quedar tan bien como esa línea lo permita. Mover el tejido primero le permitió diseñar los dientes con las proporciones que buscaba y luego construirlos, en lugar de ajustarlos al tejido que casualmente había.
Elegimos e.max para las dieciocho unidades. E.max es una cerámica prensada de disilicato de litio, y este caso necesitaba de ella dos cosas a la vez: suficiente opacidad para que la decoloración no se transparentara y suficiente translucidez para dejar pasar la luz como la deja pasar el esmalte. Una carilla que enmascara una zona sin conservar esa segunda propiedad vuelve opaco el diente, y un diente opaco parece porcelana desde el otro lado de una habitación.
La forma resolvía el resto de lo que se pedía. La proporción juvenil proviene de las relaciones y no del tamaño: los incisivos centrales un poco más largos que los laterales, caninos que todavía terminan en punta y bordes incisales que conservan pequeñas irregularidades en lugar de ser planos a lo largo de la arcada. Diseñamos según esas relaciones antes de que el laboratorio prensara nada, y probamos el diseño en la boca antes de que nadie lo cementara.
El resultado después de diez semanas
La decoloración desapareció, porque la porcelana la cubre en lugar de competir con ella. La sonrisa es más luminosa de lo que el blanqueamiento habría podido lograr, y mantiene esa luminosidad en las dieciocho restauraciones en lugar de detenerse donde terminan las carillas. La línea de la encía está donde el diseño la necesitaba, y los bordes incisales, los caninos y la textura de la superficie conservan la variación que tienen los dientes naturales.
El caso tomó diez semanas, de la primera cita a la última. El plan resolvió todos los problemas con los que llegó, la decoloración, el color y la forma, y no dejó nada para una segunda ronda. La porcelana se desgasta, como se desgasta todo en la boca, así que la permanencia es lo único que ningún plan puede prometer. Dentro de ese límite, este plan hizo todo lo que ella le pidió.
Preguntas frecuentes sobre carillas para la decoloración
¿Pueden las carillas cubrir una decoloración que el blanqueamiento no puede eliminar?
Sí, y esa es una de las razones más claras para elegirlas. Una zona congénita se encuentra dentro del esmalte, donde el blanqueador no puede llegar. Una carilla le da al diente una nueva superficie, y una cerámica con suficiente opacidad impide que la zona se transparente y aun así deja pasar la luz como lo hace el esmalte.
¿Por qué el blanqueamiento no elimina una mancha blanca congénita?
Porque la mancha es parte del diente y no algo que está sobre él. Esa zona del esmalte contiene menos mineral que el esmalte de al lado, esmalte hipomineralizado según el término clínico, y por eso refleja la luz de otra manera. El peróxido descompone el pigmento; no puede remineralizar un esmalte que se formó así.
¿Qué tan blancos puede dejar los dientes el blanqueamiento?
El blanqueamiento descompone el pigmento dentro del diente hasta que no queda más pigmento al que llegar, y entonces se detiene. Dónde se detiene depende de la dentina que está debajo del esmalte, no de cuánto tiempo continúe el paciente. Los pacientes que quieren una luminosidad más allá de ese punto necesitan porcelana, porque el ceramista fija el tono en lugar de blanquear hacia él.
¿Qué es un levantamiento de encías y por qué hacerlo antes de las carillas?
Un levantamiento de encías reposiciona la línea de la encía. La línea de la encía decide qué tan largo se ve cada diente, y la longitud decide la proporción, así que mover el tejido primero permite que el diseño fije las proporciones en lugar de heredarlas. Aquí, el Dr. Mehdizadeh levantó la encía en los diez dientes superiores antes de preparar cualquiera de ellos.
¿Qué es e.max?
Una cerámica prensada de disilicato de litio. Viene en una gama de opacidades, lo cual importa cuando una carilla tiene que enmascarar algo que está debajo, y transmite la luz de forma lo bastante parecida al esmalte como para que un diente enmascarado siga viéndose vivo y no plano.
¿Por qué dieciocho carillas y no solo los dientes frontales?
Porque entonces los dientes de atrás se quedarían del color que antes tenían los dientes frontales. Una sonrisa superior luminosa sobre dientes inferiores sin tratar se ve en dos tonos cada vez que alguien habla o ríe. Diez arriba y ocho abajo llevan el tono a todo lo que deja ver una sonrisa amplia.
¿Dieciocho carillas se ven artificiales?
Se ven artificiales cuando cada diente coincide con todos los demás en longitud, borde y superficie. Los dientes naturales no son así. Aquí el diseño varía los bordes, mantiene los caninos en punta y deja textura superficial en la porcelana, así que la vista encuentra la misma irregularidad que espera.
¿Cuánto tiempo toma un caso como este?
Este tomó diez semanas, de la primera cita a la última. El levantamiento de encías necesita tiempo para estabilizarse antes de la preparación, y el diseño, la prueba y el trabajo de laboratorio ocupan el resto.
¿Cuánto costó este caso?
Este caso costó $38,000, e incluyó dieciocho carillas e.max y un levantamiento de encías, con las etapas de diseño y prueba. $454 al mes: 144 pagos con una tasa de 9.99% APR, sujeto a aprobación de crédito.
¿Un plan como este deja algo fuera?
No. El plan aborda todos los problemas con los que llega el paciente, que es como redactamos un plan. Lo único que la odontología no puede ofrecer es la permanencia, porque toda restauración se desgasta y algún día necesitará renovarse. Dentro de ese límite, el plan lo hace todo.
Última actualización: octubre de 2026
